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Fijación con tornillos transarticulares C1-2 combinada con técnica de Gallie en luxación atloaxoidea
Resumen
Introducción: existen múltiples técnicas quirúrgicas para tratar la inestabilidad del complejo atlantoaxial. La fijación con tornillos transarticulares C1-2 (técnica de Magerl) ha mostrado altos índices de fusión, y puede ser combinada con los sistemas de alambrado descritos inicialmente, para garantizar mayor estabilidad al constructo.
Presentación de caso: masculino, 62 años, que luego de una caída de dos metros, es traído a la institución con dolor cervical y con imposibilidad para mover las extremidades. Al examen neurológico, presentaba un grado B en la American Spinal Injury Classiffication Scale. Se diagnostica fractura odontoidea conminuta y luxación atloaxoidea. Se le aplica tracción cervical con lo que se logra la alineación vertebral. Se planifica tratamiento quirúrgico mediante técnica de Magerl. Ante trayectoria subóptima del tornillo inicial, se combina con fusión atloaxoidea posterior, mediante técnica de Gallie. Se mantuvo inmovilización externa durante dos semanas. Al egreso hospitalario, el paciente logra la deambulación, aunque con disparesia braquial con predominio distal. En estudios radiológicos evolutivos, no se observa fallo del sistema de instrumentación.
Conclusiones: en este caso la utilización de la técnica de Gallie, ante la malposición de uno de los tornillos transarticulares C1-2, permitió conservar la estabilidad del constructo.
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Referencias
Fiester P, Rao D, Soule E, Orallo P, Rahmathulla G. Anatomic, functional, and radiographic review of the ligaments of the craniocervical junction. J Craniovertebral Junction Spine [Internet]. 2021 [citado 17/6/2021]; 12(1): 4-9. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8035576/
Fiedler N, Spiegl UJA, Jarvers J-S, Josten C, Heyde CE, Osterhoff G. Epidemiology and management of atlas fractures. Eur Spine J [Internet]. 1 de octubre de 2020 [citado 17/6/2021]; 29(10): 2477-83. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00586-020-06317-7
Du HG, Thanh DX, Phuoc VX, Hoang ND, Tan LD, Trung NV. Comparison of two techniques for the treatment for atlantoaxial instability injury: C1–C2 transarticular screws and C1 lateral mass–C2 pedicle screws [Internet]. In Review; 2020 jul [citado 02/04/2021]. Disponible en: https://www.researchsquare.com/article/rs-39689/v1
Joaquim AF, Mudo ML, Tan LA, Riew KD. Posterior Subaxial Cervical Spine Screw Fixation: A Review of Techniques. Glob Spine J [Internet]. 1 de octubre de 2018 [citado 17/6/2021]; 8(7): 751-60. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6232718/
Chen Q, Brahimaj BC, Khanna R, Kerolus MG, Tan LA, David BT, et al. Posterior atlantoaxial fusion: a comprehensive review of surgical techniques and relevant vascular anomalies. J Spine Surg [Internet]. 2020 [citado 02/04/2021]; 6(1): 164-80. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7154353/
Wang X, Wang H, Chen G, et al. The Long-term Clinical Outcomes of Magerl's Technique Combined with Single Laminar Clamp Internal Fixation in Treatment of Reducible Atlantoaxial Dislocation. Research Square [Internet]. 2020 [citado 02/04/2021]. Disponible en: https://europepmc.org/article/ppr/ppr124883
Kulkarni DSK, Rathod DAK, Nayak DA, Raina DV, Gupta DNR. Comparative analysis of clinical outcomes of surgically stabilised atlanto-axial instability with various surgical methods. Int J Orthop Sci [Internet]. 2021 [citado 17/6/2021]; 7(2): 575-82. Disponible en: https://www.orthopaper.com/archives/?year=2021&vol=7&issue=2&ArticleId=2678
Saro A, Abdelhameid AK, Fadl KN. Surgical outcome of type II odontoid fracture, Harms technique. Egypt J Neurosurg [Internet]. 23 de enero de 2019 [citado 17/6/2021]; 34(1): 3. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s41984-019-0031-1
Lvov I, Grin A, Talypov A, Barbakadze Z, Abdrafiev R, Krylov V. Fluoroscopic landmarks and trajectories for safe posterior percutaneous transarticular C1–C2 screw insertion: a CT-based simulation study. Eur Spine J [Internet]. 31 de enero de 2021 [citado 17/6/2021]; 30(6):1651-1661. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517498/
Magklara E-P, Pantelia E-T, Solia E, Panagouli E, Piagkou M, Mazarakis A, et al. Vertebral artery variations revised: origin, course, branches and embryonic development. Folia Morphol [Internet]. 2021 [citado 17/6/2021]; 80(1):1-12. Disponible en: https://journals.viamedica.pl/folia_morphologica/article/view/FM.a2020.0022
Goel A, Rangnekar R, Shah A, Rai S, Vutha R. Mobilization of the Vertebral Artery—Surgical Option for C2 Screw Fixation in Cases With “High Riding” Vertebral Artery. Oper Neurosurg [Internet]. 1 de junio de 2020 [citado 17/6/2021]; 18(6): 648-51. Disponible en: https://doi.org/10.1093/ons/opz289
Pavlov O, Mirchev N, Behr R. A possible novel technique for intraoperative imaging of the vertebral artery during arthrodesis of the upper cervical spine. Med Hypotheses [Internet]. 1 de julio de 2020 [citado 17/6/2021]; 140:109641. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306987720301511
Karakoyun DO. Clinical Results of Harms Technique in Atlantoaxial Instability Treatment. Middle Black Sea J Health Sci [Internet]. 31 de diciembre de 2020 [citado 17/6/2021]; 6(3): 294-8. Disponible en: https://dergipark.org.tr/en/pub/mbsjohs/771475
Tamayo EEH, Marrero A, Hernández EAG, González LCA. Fijación transaxial odontoidea combinada con fusión atlantoaxial posterior por técnica de Gallie modificada en fractura odontoidea tipo II [Internet]. 2021 [citado 17/6/2021]; 35(3). Disponible en: http://www.revortopedia.sld.cu/index.php/revortopedia/article/view/204
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