Sarcoma de Kaposi: a propósito de un caso clínico, actualización del tema / Kaposi 's sarcoma: a case report, update on the topic
Resumen
El sarcoma de Kaposi (KS por sus siglas en inglés) es una enfermedad similar al cáncer. Se relaciona con la infección del VIH, y se presenta en estadios avanzados de la enfermedad, afectando el 20% de las personas con VIH que no toman medicamentos antirretrovirales. En Pinar del Río existe una baja incidencia de infección por VIH/SIDA. Dada la infrecuencia del Sarcoma de Kaposi se presenta un caso. Paciente de 50 años de edad, que después de un cuadro de dolor en epigastrio comienza con lesiones en la piel similares a hematoma en resolución, con centro más oscuro y nodular, que toman prácticamente todo el cuerpo. El paciente presenta ligera pérdida de peso, pero no prurito, no fiebre, no lesiones en mucosa oral. Se determinó Hb: 112g/l Hto: 0.34l/l Leucocitos: 4.4x109/l. Se encontró aumento de células mononucleares en el diferencial con linfopenia asociada; velocidad de sedimentación, colesterol, transaminasas, función renal y proteínas totales, normales, pero trombocitopenia moderada, acido úrico elevado. En el aspirado medular aparece predominio de linfocitos atípicos, con depresión relativa de las series hematopoyéticas. Gastroscopia, negativa. Biopsia de piel: Compatible con Sarcoma de Kaposi. VIH: tres exámenes durante el estudio con tiempo de intervalo entre ellos 3 meses desde el inicio resultaron negativos. Último examen viral a los 7 meses de iniciado el estudio (positivo) con Western Blot.
Palabras clave: Sarcoma de kaposi, VIH.
ABSTRACT
Kaposi´s Sarcoma (KS) is a cancer-like disease. It is most frequent related to HIV infection, present in late stages of the disease and affecting 20 % of HIV infected people having no Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART). Since in Pinar del Rio Province a low incidence rate of HIV/AIDS is observed , Kaposi´s Sarcoma is very infrequent. A 50 year-old male who after presenting an epigastralgia suffers from hematoma-like skin lesions, in resolution and when palpated the darker center was nodular. These lesions take practically the whole body, observing loss of weight, no fever, no itching, no oral mucosa lesions. Determining Hb: 112 g/l, Hto; 0.34/L, Leukocytes: 4.4 x 4x109/l, increase of mononuclear cells, associated to lymphopenia, but erythrocyte sedimentation rate, seric cholesterol, transaminases, kidney function and total proteins were normal. Moderated thrombocytopenia and high levels of uric acid were observed. In the bone marrow aspiration atypical lymphocytes and relative depression of the hematopoietic series prevailed. Gastroscopy was negative. Skin biopsy: Compatible with Kaposi´s Sarcoma. HIV: three exams during the study at 3 months intervals being negative from the beginning. The last viral examination carried out at 7 months after the beginning of the study resulted positive when Western Blot technique was used.
Key words: Kaposi´s sarcoma, HIV.
Descargas
Citas
1. Friedman-Kien AE, Saltzman BR, Cao Y, et al. Kaposi's sarcoma in HIV-negative homosexual men. Lancet[revista en internet]. 1990 Jan 20[citado Sept. 2009]; 335(8682):168-9. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1967458
2. Safai B. Kaposi's sarcoma and acquired immunodeficiency syndrome. In: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg S, et al.: AIDS: Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention. Philadelphia: Lippincott-Raven Publisher,2003. Pp. 295-318.
3. Chang Y, Cesarman E, Pessin MS, et al. Identification of herpesvirus-like DNA sequences in AIDS-associated Kaposi's sarcoma. Science[revista en internet]. 1994[citado Sept. 2009]; 266(5192): 1865-69. Disponible en: http://www.sciencemag.org/cgi/reprint/266/5192/1865.pdf
4. Moore PS, Chang Y. Detection of herpesvirus-like DNA sequences in Kaposi's sarcoma in patients with and those without HIV infection. New England Journal of Medicine[revista en internet]. 2005[citado Sept. 2009]; 332(18): 1181-85. Disponible en: http://content.nejm.org/cgi/content/full/332/18/1181
5. Su IJ, Hsu YS, Chang YC, et al. Herpesvirus-like DNA sequence in Kaposi's sarcoma from AIDS and non-AIDS patients in Taiwan. Lancet[revista en internet]. 1995 Mar 18[citado Sept. 2009]; 345(8951):722-3. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7885137?dopt=Abstract
6. Gao SJ, Kingsley L, Li M, et al. KSHV antibodies among Americans, Italians and Ugandans with and without Kaposi's sarcoma. Nat Med[revista en internet]. 1996 Aug[citado Sept. 2009]; 2(8):925-8. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8705864?dopt=Abstract
7. Chang Y, Ziegler J, Wabinga H, et al. Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus and Kaposi's sarcoma in Africa. Archives of Internal Medicine[revista en internet]. 1996[citado Sept. 2009]; 156(2): 202-4. Disponible en: http://archinte.highwire.org/cgi/content/abstract/156/2/202
8. Safai B, Good RA. Kaposi's sarcoma: a review and recent developments. Cancer J Clin[revista en internet]. 1981[citado Sept. 2009]; 31:2-12. Disponible en: http://caonline.amcancersoc.org/cgi/reprint/31/1/2
9. Reynolds WA, Winkelmann RK, Soule EH. Kaposi's sarcoma: a clinicopathologic study with particular reference to its relationship to the reticuloendothelial system. Medicine[revista en internet]. 1965 Sep[citado Sept. 2009]; 44(5): 419-43. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5318077
10. Safai B, Mike V, Giraldo G, et al. Association of Kaposi's sarcoma with second primary malignancies: possible etiopathogenic implications. Cancer[revista en internet]. 1980 Mar 15[citado Sept. 2009]; 45(6):1472-9. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6244084
11. Taylor JF, Templeton AC, Vogel CL, et al. Kaposi's sarcoma in Uganda: a clinicopathological study. Int J Cancer[revista en internet]. 1971 Jul 15[citado Sept. 2009]; 8(1):122-35. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5118203
12. Templeton AC, Bhana D. Prognosis in Kaposi's sarcoma. J Natl Cancer Inst[revista en internet]. 1975 Dec[citado Sept. 2009];55(6):1301-4. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1206754
13. Penn I. Kaposi's sarcoma in organ transplant recipients: report of 20 cases. Transplantation[revista en internet]. 1979 Jan[citado Sept. 2009]; 27(1):8-11. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/442191
14. Freidman-Kien A, Laubenstein L, Marmor M, et al. Kaposi's sarcoma and pneumocystis pneumonia among homosexual men: New York City and California. MMWR Morb Mortal Wkly Rep[revista en internet]. 1981 Jul 3[citado Sept. 2009];30(25):305-8. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6789108
15. Vogel J, Hinrichs SH, Reynolds RK, et al. The HIV tat gene induces dermal lesions resembling Kaposi's sarcoma in transgenic mice. Nature[revista en internet]. 1988[citado Sept. 2009]; 335(6191): 606-11. Disponible en: http://www.nature.com/nature/journal/v335/n6191/abs/335606a0.html
16. Selik RM, Starcher ET, Curran JW. Opportunistic diseases reported in AIDS patients: frequencies, associations, and trends. AIDS[revista en internet]. 1987 Sep[citado Sept. 2009]; 1(3):175-82. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2831912
17. Flexner C. HIV-protease inhibitors. New England Journal of Medicine[revista en internet].April 30, 1998[citado Sept. 2009]; 338(18):1281-1293 Disponible en: http://content.nejm.org/cgi/content/short/338/18/1281.
18. Palella FJ, Delaney KM, Moorman AC, et al. Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med[revista en internet]. 1998 Mar 26[citado Sept. 2009]; 338(13):853-60. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9516219
19. Krigel RL, Laubenstein LJ, Muggia FM. Kaposi's sarcoma: a new staging classification. Cancer Treat Rep[revista en internet]. 1983 Jun[citado Sept. 2009]; 67(6):531-4. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6861160
20. Gill PS, Akil B, Colletti P, et al. Pulmonary Kaposi's sarcoma: clinical findings and results of therapy. Am J Med[revista en internet]. 1989 Jul[citado Sept. 2009]; 87(1):57-61. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2472743
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).