Fractura ipsilateral de diáfisis femoral e intertrocantérica de cadera. Reporte de un caso.
Palabras clave:
FRACTURAS DE CADERA; FRACTURAS DEL FÉMUR; PROCEDIMIENTOS ORTOPÉDICOS.; HIP FRACTURES; FEMORAL FRACTURES; ORTHOPEDIC PROCEDURES.; FRATURAS DO QUADRIL; FRATURAS FEMORAIS DISTAIS; PROCEDIMENTOS ORTOPÉDICOS.Resumen
Introducción: Las fracturas ipsilateral de fémur y cadera son poco habitual en cualquier hospital del mundo, su asociación en muchas ocasiones nos coge de imprevisto y más en hospitales no dotado de tecnología para las mismas, el manejo debe ser multidisciplinario con un estudio preoperatorio minucioso.
Presentación de caso: Presentamos el caso de un hombre de 74 años, que fue llevado a urgencias por haber presentado accidente de tránsito, fue visto por equipo multidisciplinario, se le realizó protocolo de politraumatizado, se solicitó estudio general de hemoquímica, así como radiografía de tórax, cráneo, columna completa, pelvis, fémur y rodilla que objetó fractura intertrocantérica de cadera y tercio medio de fémur derecho. En urgencias se le colocó transfixión transesquelética transtuberositaria, tratamiento antitrombótico y analgésicos. Después de descartar lesiones asociadas que pudieran comprometer la vida del paciente es ingresado en sala de traumatología para valoración preoperatoria y tratamiento definitivo. A los diez días, se realizó cirugía programada de cadera y de diáfisis de fémur en un solo tiempo quirúrgico, por vía lateral con implantación de DHS para cadera y lámina DCP para la fractura del tercio medio de fémur. El paciente presentó una buena evolución postoperatoria, es dado de alta a los 5 días, seguimiento por consulta a la primera semana, luego mensual hasta el tiempo de consolidación.
Conclusiones: En estos casos es esencial una planificación preoperatoria para un correcto abordaje terapéutico, a pesar de haber usado técnica poco habitual se logró una evolución favorable y recuperación funcional completa de cadera y fémur.Descargas
Citas
1. Jones CB, Walker JB. Diagnosis and Management of Ipsilateral Femoral Neck and Shaft Fractures. J Am Acad Orthop Surg[Internet]. 2018 Nov[citado 02/08/2025]; 26(21): e448-e454. Disponible en: https://doi.org/10.5435/jaaos-d-17-00497
2. Haims AH, Wang A, Yoo BJ, et al. Valor predictivo negativo de la TC para fracturas ocultas de cadera y pelvis con seguimiento imagenológico. Emerg Radiol[Internet]. 2021[citado 02/08/2025]; 28: 259–264. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s10140-020-01834-w
3. Gösling T, Krettek C. Femoral shaft fractures. Unfallchirurg [Internet]. 2019 Jan [citado 02/08/2025]; 122(1): 59–75. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30617538/
4. Hak DJ, Mauffrey C, Merluza M, Hammerberg EM, Stahel PF. Ipsilateral femoral neck and shaft fractures: current diagnostic and treatment strategies. Orthopedics[Internet]. 2015[citado 02/08/2025]; 38(4): 247-251. Disponible en: https://doi.org/10.3928/01477447-20150402-05
5. Jones CB, Walker JB. Diagnosis and Management of Ipsilateral Femoral Neck and Shaft Fractures. J Am Acad Orthop Surg[Internet]. 2018 [citado 02/08/2025]; 26(21): e448-e454. Disponible en: https://doi.org/10.5435/jaaos-d-17-00497
6. Park YC, Um KS, Hong SP, Oh CW, Kim S, Yang KH. Preoperative “Computed tomography capsular sign” for the detection of occult ipsilateral femoral neck fractures associated with femoral shaft fractures. Injury [Internet]. 2020[citado 02/08/2025]; 51(4): 1051–6. Available from: https://doi.org/10.1016/j.injury.2020.02.067
7. Rogers NB, Hartline BE, Achor TS, Kumaravel M, Gary JL, Choo AM, et al. Improving the diagnosis of ipsilateral femoral neck and shaft fractures: A new imaging protocol. J Bone Joint Surg Am[Internet]. 2020[citado 02/08/2025]; 102(4): 309–14. Disponible en: https://doi.org/10.2106/jbjs.19.00568
8. Bökeler U, Liener U, Vogeley N, Mayer B, Horsch C, Tröster F, Eschbach D, Ruchholtz S, Knauf T. Valor de la geometría proximal del fémur en la predicción de la fractura oculta de cadera. Medicina (Kaunas) [Internet]. 2023[citado 02/08/2025]; 59(11):1987. Disponible en: https://doi.org/10.3390/medicina59111987
9. Martínez-Hernández A, Jara-Benedetti G, Roig-Martí C, Ordóñez-Urgiles C, Laguna-Sastre JM. Abordaje y manejo médico-quirúrgico del paciente herido por traumatismo taurino, Rev Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología[Internet]. 2025[citado 02/08/2025]; 69(1): 27-37. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.recot.2024.05.003
10. Boulton CL, Pollak AN. Special topic: Ipsilateral femoral neck and shaft fractures--does evidence give us the answer? Injury[Internet]. 2015 Mar[citado 02/08/2025]; 46(3): 478-83. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.injury.2014.11.021
11. Bouzid YB, Assouab O, Berrada MS. Fractura del trocánter mayor con fractura intertrocantérea oculta en un adulto tratado mediante fijación percutánea con tornillos: reporte de un caso de una lesión que a menudo se pasa por alto. Int J Surg Case Rep[Internet]. 2023[citado 02/08/2025]; 106: 108230. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2023.108230
12. Hu Y, Yang Q, Zhang J, Peng Y, Guang Q, Li K. Métodos para predecir la osteonecrosis de la cabeza femoral después de una fractura de cuello femoral: una revisión sistemática de la literatura[Internet]. 2023[citado 02/08/2025]; 18(1): 377. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s13018-023-03858-7
13. Davidson A, Silver N, Cohen D, Gross M, Zinger G, Applbaum Y, Lebel E, Peyser A. Justifying CT prior to MRI in cases of suspected occult hip fracture. A proposed diagnostic protocol, Injury[Internet]. 2021[citado 02/08/2025]; 52(6). Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.injury.2020.09.063
14. Singh J, Mukhopadhaya J. Dilema para la fijación de la fractura del cuello ipsilateral pediátrico con fractura de fémur diáfisis Indian J Orthop[Internet]. 2021[citado 02/08/2025]; 55(1): 81-92. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s43465-020-00315-z
15. Spitler CA, Kiner D, Swafford R, Bruce J, Nowotarski P. Treatment of ipsilateral femoral neck and shaft fractures with cannulated screws and antegrade reconstruction nail. J Orthop Trauma[Internet]. 2020[citado 02/08/2025]; 34(5): e176-e180 Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/BOT.0000000000001689 | Medline
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Yanara Márquez Antela, Diosmany Lázaro Martínez Lorente, Jorge Luis Montes de Oca Mastrapa, Norge Juan Lahens Alcorta
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
