Actualización en el Uso de Agentes Antiangiogénicos en Enfermedades de la Retina: De la Terapia Estándar a las Nuevas Estrategias
Palabras clave:
DEGENERACIÓN MACULAR; EDEMA MACULAR; INHIBIDORES DE LA ANGIOGÉNESIS., MACULAR DEGENERATION; MACULAR EDEMA; ANGIOGENESIS INHIBITORS., DEGENERAÇÃO MACULAR; EDEMA MACULAR; INIBIDORES DA ANGIOGÊNESE.Resumen
Introducción: Los agentes antiangiogénicos han revolucionado el tratamiento de las enfermedades retinianas exudativas durante las últimas dos décadas. Objetivo: sintetizar la evidencia más reciente sobre su aplicación en afecciones como la degeneración macular asociada a la edad neo vascular, el edema macular diabético y las oclusiones venosas de la retina. Se analizan las moléculas disponibles (anti-VEGF, anti-Angiopoyetina-2), sus regímenes de dosificación (tratamiento pro-re-nata, treat-and-extend) y las nuevas formulaciones de mayor duración. Método: Se analizaron 28 estudios clave seleccionados mediante búsquedas sistemáticas en PubMed, Scopus y SciELO. Resultados: La literatura actual demuestra la eficacia de estas terapias para mejorar y mantener la agudeza visual, aunque persisten desafíos como la carga de tratamiento, la respuesta variable entre pacientes y la atrofia geográfica asociada a terapia crónica. Emergen nuevas estrategias que combinan moléculas, utilizan vías alternativas a VEGF y exploran terapias génicas para una liberación sostenida. Conclusiones: El futuro del manejo antiangiogénico se dirige hacia la personalización del tratamiento, la reducción de la frecuencia de administración y el abordaje de mecanismos fisiopatológicos más amplios.
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1. Flaxman SR, Bourne RRA, Resnikoff S, Ackland P, Braithwaite T, et al. Global causes of blindness and distance vision impairment 1990–2020: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health [Internet]. 2017 [citado 25/11/2025]; 5(12): e1221-e1234. Disponible en: https://hal.inrae.fr/hal-02628834
2. Mitchell P, Liew G, Gopinath B, Wong TY. Age-related macular degeneration. Lancet [Internet]. 2023 [citado 25/11/2025]; 401(10386):1459-1472. Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)02609-5/abstract
3. Lee C, Kim MJ, Kumar A, et al. Vascular endothelial growth factor signaling in health and disease: from molecular mechanisms to therapeutic perspectives. Signal Transduct Target Ther [Internet]. 2025 [citado 25/11/2025]; 10: 170. Disponible en: https://doi.org/10.1038/s41392-025-02249-0
4. Rosenfeld PJ, Brown DM, Heier JS, et al. Ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med [Internet]. 2006 [citado 25/11/2025]; 355(14): 1419-1431. Disponible en: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa054481
5. Holz FG, Tadayoni R, Beatty S, et al. Multi-country real-life experience of anti-vascular endothelial growth factor therapy for wet age-related macular degeneration. Br J Ophthalmol [Internet]. 2015 [citado 25/11/2025]; 99(2): 220-226. Disponible en: https://bjo.bmj.com/content/99/2/220.citation-tools
6. Yang S, Zhao J, Sun X. Resistance to anti-VEGF therapy in neovascular age-related macular degeneration: a comprehensive review. Drug Des Devel Ther [Internet]. 2016 [citado 25/11/2025]; 10: 1857-1867. Disponible en: https://doi.org/10.2147/DDDT.S97653
7. Maguire MG, Martin DF, Ying GS, et al. Five-year outcomes with anti–vascular endothelial growth factor treatment of neovascular age-related macular degeneration: the comparison of age-related macular degeneration treatments trials. Ophthalmology [Internet]. 2016 [citado 25/11/2025]; 123(8): 1751-1761. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0161642016300926
8. Martin DF, Maguire MG, Fine SL, et al. Ranibizumab and bevacizumab for treatment of neovascular age-related macular degeneration: two-year results. Ophthalmology [Internet]. 2020 [citado 25/11/2025]; 127(4): S135-S145. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0161642020300725
9. Mitchell P, Korobelnik JF, Lanzetta P, et al. Efficacy and safety of intravitreal aflibercept using a treat-and-extend regimen for neovascular age-related macular degeneration: the ARIES study. Retina [Internet]. 2021 [citado 25/11/2025]; 41(9): 1911-1920. Disponible en: https://journals.lww.com/retinajournal/fulltext/2021/09000/EFFICACY_AND_SAFETY_OF_INTRAVITREAL_AFLIBERCEPT.15.aspx
10. Dugel PU, Koh A, Ogura Y, et al. HAWK and HARRIER: phase 3 trials of brolucizumab for neovascular age-related macular degeneration. Ophthalmology [Internet]. 2020 [citado 25/11/2025]; 127(1): 72-84. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0161642018330185
11. Haug SJ, Hien DL, Uludag G, et al. Retinal arterial occlusive vasculitis following brolucizumab administration. Am J Ophthalmol Case Rep [Internet]. 2020 [citado 25/11/2025]; 18:100687. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ajoc.2020.100687
12. Sahni J, Patel SS, Dugel PU, et al. Simultaneous inhibition of angiopoietin-2 and VEGF-A with faricimab in diabetic macular edema: BOULEVARD phase 2 trial. Ophthalmology [Internet]. 2019 [citado 25/11/2025]; 126(8): 1155-1170. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2019.03.023
13. Heier JS, Khanani AM, Quezada Ruiz C, et al. Efficacy, durability, and safety of intravitreal faricimab with extended dosing up to every 16 weeks in patients with diabetic macular oedema (YOSEMITE and RHINE): two randomised, double-masked, phase 3 trials. Lancet [Internet]. 2022 [citado 25/11/2025]; 399(10326): 729-740. Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00010-1/abstract
14. Wykoff CC, Abreu F, Adamis AP, et al. Efficacy, durability, and safety of intravitreal faricimab with extended dosing up to every 16 weeks in patients with neovascular age-related macular degeneration (TENAYA and LUCERNE): two randomised, double-masked, phase 3 trials. Lancet [Internet]. 2022 [citado 25/11/2025]; 399(10326):741-755. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35085503/
15. Wykoff CC, Croft DE, Brown DM, et al. Prospective trial of treat-and-extend versus monthly dosing for neovascular age-related macular degeneration: TREX-AMD 1-year results. Ophthalmology [Internet]. 2015 [citado 25/11/2025]; 122(12): 2514-2522. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26391465/
16. Berg K, Pedersen TR, Sandvik L, Bragadóttir R. Comparison of ranibizumab and bevacizumab for neovascular age-related macular degeneration according to LUCAS treat-and-extend protocol. Ophthalmology [Internet]. 2015 [citado 25/11/2025]; 122(1):146-152. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25227499/
17. Gillies MC, Hunyor AP, Arnold JJ, et al. Effect of ranibizumab and aflibercept on best-corrected visual acuity in treat-and-extend for neovascular age-related macular degeneration: A randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol [Internet]. 2019 [citado 25/11/2025]; 137(2): 233. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/2718519
18. Eghoj MS, Sørensen TL. Tachyphylaxis during treatment of exudative age-related macular degeneration with ranibizumab. Br J Ophthalmol [Internet]. 2012 [citado 25/11/2025]; 96(1):21-23. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21733918/
19. Boyer DS, Yoon YH, Belfort R Jr, et al. Three-year, randomized, sham-controlled trial of dexamethasone intravitreal implant in patients with diabetic macular edema. Ophthalmology [Internet]. 2014 [citado 25/11/2025]; 121(10): 1904-1914. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2014.04.024
20. Campochiaro PA, Marcus DM, Awh CC, et al. The port delivery system with ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration: results from the randomized phase 2 Ladder clinical trial. Ophthalmology [Internet]. 2019 [citado 25/11/2025]; 126(8): 1141-1154. Disponible en: https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420%2818%2933328-1/fulltext
21. Khanani AM, Thomas MJ, Aziz AA, et al. Review of gene therapies for age-related macular degeneration. Eye (Lond) [Internet]. 2022 [citado 25/11/2025]; 36(2): 303-311. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35017696/
22. Heier JS, Kherani S, Desai S, et al. Intravitreous injection of AAV2-sFLT01 in patients with advanced neovascular age-related macular degeneration: a phase 1, open-label trial. Lancet [Internet]. 2017 [citado 25/11/2025]; 390(10089): 50-61. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28526489/
23. Khateb S, Jha S, Bharti K, Banin E. Cell-Based Therapies for Age-Related Macular Degeneration. Adv Exp Med Biol [Internet]. 2021 [citado 25/11/2025]; 1256: 265-293. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33848006/
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