Leucoencefalopatía multifocal progresiva por Poliomavirus JC como manifestación inicial de VIH
Palabras clave:
INFECCIONES POR VIH; LEUCOENCEFALOPATÍA MULTIFOCAL PROGRESIVA; VIRUS JC.; HIV INFECTIONS; LEUKOENCEPHALOPATHY, PROGRESSIVE MULTIFOCAL; JC VIRUS.; INFECÇÕES POR HIV; LEUCOENCEFALOPATIA MULTIFOCAL PROGRESSIVA; VÍRUS JC.Resumen
Introducción: la leucoencefalopatía multifocal progresiva es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central causada por la reactivación del poliomavirus JC, que ocurre típicamente en contextos de inmunosupresión severa. Su presentación clínica suele ser devastadora y con evolución rápida hacia la discapacidad y la muerte.
Objetivo: presentar un caso clínico de debut neurológico fulminante asociado a infección avanzada por VIH, ilustrando la importancia del diagnóstico precoz y del acceso oportuno a tratamiento integral.
Presentación del caso: se trata de un varón de 36 años, sin antecedentes médicos, quien consultó por debilidad progresiva en hemicuerpo derecho, disartria y alteraciones conductuales. El examen neurológico confirmó hemiparesia derecha y disminución del nivel de atención. La serología reveló infección por VIH con carga viral >750000 copias/mL y TCD4 en 18 células/mm3. La RMN cerebral mostró lesiones parieto-occipitales bilaterales en sustancia blanca, sin realce ni efecto de masa, compatibles con LEMP. La PCR en líquido cefalorraquídeo fue positiva para poliomavirus JC, descartándose otras infecciones oportunistas. Se inició tratamiento antirretroviral bajo vigilancia para SIRI y apoyo neurorehabilitador. El paciente presentó deterioro neurológico progresivo y falleció a las tres semanas del ingreso.
Conclusiones: este caso ilustra una forma de debut neurológico fulminante del VIH avanzado, con evolución irreversible. La evolución fatal subraya la urgencia de estrategias de salud pública orientadas a la detección temprana y a la reducción de la inmunosupresión severa en pacientes con VIH.
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