Relación entre encefalopatía de Hashimoto y síntomas neuropsiquiátricos
Palabras clave:
ENCEFALOPATÍAS; ENFERMEDADES AUTOINMUNES; TRASTORNOS MENTALES., BRAIN DISEASES; AUTOIMMUNE DISEASES; MENTAL DISORDERS., ENCEFALOPATIAS; DOENÇAS AUTOIMUNES; TRANSTORNOS MENTAIS.Resumen
Introducción: la encefalopatía de Hashimoto constituye un trastorno autoinmune infrecuente, caracterizado por la presencia de anticuerpos antitiroideos y manifestaciones neuropsiquiátricas diversas, lo que dificulta su diagnóstico y manejo clínico oportuno.
Objetivo: describir la relación entre encefalopatía de Hashimoto y síntomas neuropsiquiátricos.
Métodos: se efectuó una revisión sistemática descriptiva y retrospectiva entre 2019 y 2024. La búsqueda se realizó en bases de datos internacionales (Medline, Embase, Pubmed, Cochrane, Dare), empleando términos DeCS y MeSH relacionados con encefalopatía de hashimoto, encefalopatía autoinmune, corticosteroides y síntomas neuropsiquiátricos. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión definidos, seleccionando estudios relevantes para un análisis crítico adecuado.
Desarrollo: la encefalopatía de Hashimoto se asocia con convulsiones, deterioro cognitivo, episodios psicóticos y alteraciones conductuales, involucrando su fisiopatología la participación de células Th17, secreción de citocinas proinflamatorias y activación de vías inmunitarias. Su diagnóstico se fundamenta en la exclusión de otras encefalopatías, la detección de anticuerpos antitiroideos y estudios complementarios, siendo necesario un abordaje multidisciplinario y de sospecha clínica temprana para optimizar el pronóstico, mostrando el tratamiento con corticosteroides una alta eficacia, aunque hasta un 25% de los pacientes pueden ser refractarios, requiriendo inmunoglobulinas intravenosas, plasmaféresis o inmunosupresores.
Conclusiones: la encefalopatía de Hashimoto, pese a su baja prevalencia, representa un reto diagnóstico por su similitud con trastornos psiquiátricos primarios. La identificación de anticuerpos antitiroideos y la respuesta a corticosteroides constituyen pilares diagnósticos y terapéuticos, resultando esencial la integración de estrategias inmunológicas y neuropsiquiátricas para mejorar la evolución clínica y prevenir recurrencias.
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