Interacción entre factores genéticos, inmunológicos y ambientales en el desarrollo del vitíligo

Resumen

Introducción: el vitíligo es el trastorno despigmentante más frecuente y representa una enfermedad cutánea compleja con importantes repercusiones clínicas, inmunológicas y psicosociales, cuyo origen es claramente multifactorial.

Objetivo: describir la interacción de los factores genéticos, inmunológicos y ambientales implicados en la patogénesis y evolución del vitíligo.

Métodos: se realizó una revisión bibliográfica en bases de datos internacionales como Medline, Embase, PubMed, Cochrane y DARE, incluyendo estudios publicados entre 2019 y 2024. Se aplicaron criterios de selección, los cuales permitieron la identificación y selección de fuentes, para su posterior análisis.

Desarrollo: la literatura evidencia una fuerte base genética asociada a genes relacionados con la inmunidad innata y adaptativa, así como genes específicos de melanocitos que actúan como autoantígenos. Se describen múltiples comorbilidades autoinmunes, destacando las enfermedades tiroideas, alopecia areata y psoriasis. Asimismo, se identifican asociaciones con hepatitis C, síndrome metabólico y alteraciones cardiovasculares leves. Los factores ambientales, como la exposición a fenoles, el tabaquismo, ciertos fármacos y la dieta inadecuada, influyen en el desarrollo de disbiosis intestinal y estrés oxidativo. El impacto psicosocial es relevante, con altas prevalencias de ansiedad, depresión y alteraciones neuropsiquiátricas, especialmente en casos de inicio temprano.

Conclusiones: el vitíligo resulta de una interacción compleja entre predisposición genética, disfunción inmunológica y factores ambientales. Su abordaje clínico debe ser integral, considerando comorbilidades sistémicas y apoyo psicológico, lo que permitiría optimizar el diagnóstico precoz y orientar estrategias terapéuticas más personalizadas.