Análisis del Full Outline of Un Responsiveness score: herramienta de evaluación neurológica en pacientes en estado crítico

Autores/as

Palabras clave:

ENFERMEDAD CRÍTICA; ESCALA DE COMA DE GLASGOW; EVALUACIÓN EN SALUD; EXAMEN NEUROLÓGICO; UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS., CRITICAL ILLNESS; GLASGOW COMA SCALE; HEALTH EVALUATION; NEUROLOGIC EXAMINATION; INTENSIVE CARE UNITS., ESTADO TERMINAL; ESCALA DE COMA DE GLASGOW; AVALIAÇÃO EM SAÚDE; EXAME NEUROLÓGICO; UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA.

Resumen

Introducción: la valoración neurológica en pacientes críticos exige herramientas precisas que superen las limitaciones de escalas tradicionales como Glasgow.

Objetivo: evaluar la aplicabilidad y eficacia de la escala Full Outline of Unresponsiveness en la monitorización neurológica de pacientes en cuidados intensivos.

Métodos: se efectuó una revisión sistemática de la literatura científica en diversas bases de datos. La búsqueda se realizó mediante un algoritmo con palabras clave y operadores booleanos, permitiendo identificar fuentes relevantes. Los estudios seleccionados, tras aplicar criterios de inclusión y exclusión, fueron analizados críticamente considerando actualidad, calidad metodológica y pertinencia temática, integrándose en la síntesis final de la revisión.

Desarrollo: la escala Full Outline of Unresponsiveness evalúa respuesta ocular, motora, reflejos del tronco encefálico y respiración, ofreciendo una visión integral del estado neurológico. La literatura destaca su superioridad frente a Glasgow en la detección de estados vegetativos y síndrome de enclaustramiento. Estudios confirman su fiabilidad interobservador y facilidad de aplicación clínica, incluso por personal con experiencia limitada. Aunque algunos autores cuestionan su validación por ser relativamente reciente, la mayoría respalda su utilidad en pronóstico temprano y toma de decisiones terapéuticas en pacientes neurocríticos.

Conclusiones: la escala analizada se consolida como una herramienta completa y confiable para la valoración neurológica en UCI. Su aplicabilidad práctica y capacidad de detección temprana la posicionan como alternativa superior a Glasgow, aunque requiere mayor validación multicéntrica para su adopción universal.

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Citas

1. Castillo Pino EJ, Cruzate Velez MF, Mendoza Marquez AM, Cepeda Inca GM. Manejo del paciente neurológico en estado crítico por traumatismo craneoencefálico. RECIMUNDO [Internet]. 2022 [Citado 20/08/2025]; 6(2): 231–41. Disponible en: https://share.google/E5EEn9ZB1hFaT1Gk6

2. Martínez-Carpio PA, Corominas A. Introducción general a la cronobiología clínica y a la manipulación terapéutica de los ritmos biológicos. Med Clínica [Internet]. 1 de julio de 2004 [Citado 20/08/2025]; 123(6):230–5. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0025775304744693

3. Valín Villanueva P, Cardona Portela P. Exploración neurológica en el paciente neurocrítico [Internet]. EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA; 2020 [citado el 28 de julio de 2024]. Disponible en: https://aula.campuspanamericana.com/_Cursos/Curso01417/Temario/Ex_Neurocriticos/M1T1Texto.pdf

4. Bustamante Díaz NL. Beneficios de las visitas flexibles en las Unidades de Cuidados Intensivos. TRABAJO ACADÉMICO PARA OPTAR EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN ENFERMERIA EN CUIDADOS INTENSIVOS. Lima Perú[Internet]; 2019[Citado 20/08/2025]. Disponible en: https://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12866/7737/Beneficios_BustamanteDiaz_Natalie.pdf?sequence=1

5. León Pincay J, Suconota Espinoza J, Ríos González R, Andrade Alvarado G, Encalada Peña R, Briones Morales V. Predicción de recuperación funcional en traumatismo craneoencefálico. Asociación entre las escalas de FOUR y GOS-E. Polo del Conocimiento [Internet]. 2024 [Citado 20/08/2025]; 9(12): 862-880. Disponible en: https://polodelconocimiento.com/ojs/index.php/es/article/view/8518

6. Akavipat P, Sookplung P, Kaewsingha P, Maunsaiyat P. Prediction of Discharge Outcome with the Full Outline of Unresponsiveness (FOUR) Score in Neurosurgical Patients. Acta Med Okayama [Internet]. 2011 [Citado 20/08/2025]; 65(3): 205-10. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21709719/

7. Mayo Clinic. Eelco F. Wijdicks [Internet]. Mayo Clinic; 2023 [citado el 8/05/2024]. Disponible en: https://www.mayo.edu/research/faculty/wijdicks-eelco-f-m-d-ph-d/bio-00084727

8. Kasprowicz M, Burzynska M, Melcer T, Kübler A. A comparison of the Full Outline of UnResponsiveness (FOUR) score and Glasgow Coma Score (GCS) in predictive modelling in traumatic brain injury. Br J Neurosurg [Internet]. 2016 [Citado 20/08/2025]; 30(2): 211–20. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27001246/

9. Javvaji PK, Nagatham P, Venkata RR, Puttam H, John SK, Karavalla H, et al. A Comparison of Full Outline of UnResponsiveness Score with Glasgow Coma Scale Score in Predicting Outcomes among Patients with Altered Mental Status Admitted to the Critical Care Unit. Indian J Crit Care Med Peer-Rev Off Publ Indian Soc Crit Care Med [Internet]. febrero de 2022 [Citado 20/08/2025]; 26(2): 210–5. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35712745/

10. Camacho MLLP, Ramírez JJC, Fernández AR. VALORACIÓN DEL PACIENTE NEUROCRÍTICO: ESCALA DE COMA FOUR VERSUS GLASGOW. Rev Salud Hist Sanid [Internet]. 2016 [Citado 20/08/2025]; 11(1): 17–26. Disponible en: file:///C:/Users/User/Downloads/fgma75,+Journal+manager,+165-154-1-RV.pdf

11. Bhagra A, Kashyap R, Nash DL, Enduri S, Bellolio MF, Schears RM, et al. 332: The New FOUR Score Coma Scale as a Predictor of Functional Outcome at Hospital Discharge Following ED Presentation for Neurologic Complaint. Ann Emerg Med [Internet]. 2007 [Citado 20/08/2025]; 50(3): S104. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0196064407010827

12. Pacheco Mena CP. Validación de la escala de FOUR frente a la escala de Glasgow para predecir mortalidad en pacientes que se encuentran con alteración del estado de conciencia ingresados en el área de emergencia del Hospital Carlos Andrade Marín en el período enero-mayo 2014 [Tesis]. PUCE – Quito; 2014 [citado el 6/5/2024]. Disponible en: https://repositorio.puce.edu.ec/items/cf7a1c02-5d83-4264-b08c-e6c403267242

13. Murthy T. A new score to validate coma in emergency department — FOUR score. Indian J Neurotrauma [Internet]. 2009 [Citado 20/08/2025]; 6(1):59–62. Disponible en: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1016/S0973-0508%2809%2980028-2.pdf

14. Zeiler FA, Lo BWY, Akoth E, Silvaggio J, Kaufmann AM, Teitelbaum J, et al. Predicting Outcome in Subarachnoid Hemorrhage (SAH) Utilizing the Full Outline of UnResponsiveness (FOUR) Score. Neurocrit Care [Internet]. 2017 [Citado 20/08/2025]; 27(3):381–91. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28382509/

15. Ettekoven CN van, Brouwer MC, Wijdicks EFM, Beek D van de. A comparison of the four score and the Glasgow Coma Scale in predicting outcome of bacterial meningitis patients. J Neurol Sci [Internet]. 2017 [Citado 20/08/2025]; 381(Spll):70–1. Disponible en: https://www.jns-journal.com/article/S0022-510X(17)30748-7/abstract

16. Yusuf H, Zaman Q, Iftikhar SB, Mumtaz A, Shaukat S, Kakar G, et al. Comparison of the glasgow coma scale vs four score in assessing conscious level in patients with non-traumatic neurological diseases. J Neurol Sci [Internet]. 2019 [Citado 20/08/2025]; 405:55. Disponible en: https://www.jns-journal.com/article/S0022-510X(19)32136-7/fulltext

17. Anestis DM, Tsitsopoulos PP, Foroglou NG, Tsatali MS, Marinos K, Theologou M, et al. Cross-Cultural Adaptation and Validation of the Greek Version of the “Full Outline of Unresponsiveness Score”: A Prospective Observational Clinimetric Study in Neurosurgical Patients. Neurocrit Care [Internet]. 2022 [Citado 20/08/2025]; 36(2):584–94. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34558023/

18. Iyer VN, Mandrekar JN, Danielson RD, Zubkov AY, Elmer JL, Wijdicks EFM. Validity of the FOUR Score Coma Scale in the Medical Intensive Care Unit. Mayo Clin Proc [Internet]. 2009 [Citado 20/08/2025]; 84(8): 694–701. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19648386/

19. Wolf CA, Wijdicks EFM, Bamlet WR, McClelland RL. Further Validation of the FOUR Score Coma Scale by Intensive Care Nurses. Mayo Clin Proc [Internet]. 2007 [Citado 20/08/2025];82(4):435–8. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17418071/

20. Visoso P, O L, JC L, Rodríguez Guillén J, Hernandez M, A I, et al. Variabilidad interobservador de la escala de Coma FOUR en pacientes críticamente enfermos. Rev Médica Petróleos Mex [Internet]. 2016 [Citado 20/08/2025]; 38–54. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/312086748_Variabilidad_interobservador_de_la_escala_de_Coma_FOUR_en_pacientes_criticamente_enfermos

21. Ocampo-Contreras SL, Dávila-Quishpe MA, Vega-Falcón V, Labrada-González E. Intervención de enfermería en la exploración neurológica del paciente con trauma cráneo encefálico grave. Rev Arbitr Interdiscip Cienc Salud Salud Vida [Internet]. 2023 [Citado 20/08/2025]; 7(2): 227–34. Disponible en: https://fundacionkoinonia.com.ve/ojs/index.php/saludyvida/article/view/2921

22. Jalali R, Rezaei M. A Comparison of the Glasgow Coma Scale Score with Full Outline of Unresponsiveness Scale to Predict Patients’ Traumatic Brain Injury Outcomes in Intensive Care Units. Crit Care Res Pract [Internet]. 2014 [Citado 20/08/2025]; 2014: 289803. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25013727/

23. McNett M, Amato S, Gianakis A, Grimm D, Philippbar SA, Belle J, et al. The FOUR Score and GCS as Predictors of Outcome After Traumatic Brain Injury. Neurocrit Care [Internet]. 2014 [Citado 20/08/2025]; 21(1):52–7. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24408147/

24. Fischer M, Rüegg S, Czaplinski A, Strohmeier M, Lehmann A, Tschan F, et al. Inter-rater reliability of the Full Outline of UnResponsiveness score and the Glasgow Coma Scale in critically ill patients: a prospective observational study. Crit Care Lond Engl [Internet]. 2010 [Citado 20/08/2025]; 14(2): R64. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20398274/

25. Idrovo L, Fuentes B, Medina J, Gabaldón L, Ruiz-Ares G, Abenza MJ, et al. Validation of the FOUR Score (Spanish Version) in acute stroke: an interobserver variability study. Eur Neurol [Internet]. 2010 [Citado 20/08/2025]; 63(6): 364–9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20551672/

26. Bruno MA, Ledoux D, Lambermont B, Damas F, Schnakers C, Vanhaudenhuyse A, et al. Comparison of the Full Outline of UnResponsiveness and Glasgow Liege Scale/Glasgow Coma Scale in an Intensive Care Unit Population. Neurocrit Care [Internet]. 2011 [Citado 20/08/2025]; 15(3):447–53. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21526394/

27. Eken C, Kartal M, Bacanli A, Eray O. Comparison of the Full Outline of Unresponsiveness Score Coma Scale and the Glasgow Coma Scale in an emergency setting population. Eur J Emerg Med [Internet]. 2009 [Citado 20/08/2025]; 16(1): 29-36. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19106717/

28. Akavipat P. Endorsement of the FOUR Score for Consciousness Assessment in Neurosurgical Patients. Neurol Med Chir (Tokyo) [Internet]. 2009 [Citado 20/08/2025]; 49(12):565–71. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20035130/

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Publicado

2025-12-30

Cómo citar

1.
Toscano Ponce AG, Morales-Pilataxi ML, Fonseca-Cóndor GA. Análisis del Full Outline of Un Responsiveness score: herramienta de evaluación neurológica en pacientes en estado crítico. Rev Ciencias Médicas [Internet]. 30 de diciembre de 2025 [citado 8 de febrero de 2026];29(supl2):e7023. Disponible en: https://revcmpinar.sld.cu/index.php/publicaciones/article/view/7023

Número

Vol. 29 Núm. supl2 (2025): Suplemento 2

Sección

ARTÍCULOS DE REVISIÓN

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