Efectos cardiovasculares del uso de antiinflamatorios no esteroideos en pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular

Resumen

Introducción: los antiinflamatorios no esteroideos son ampliamente prescritos para dolor e inflamación, pero su seguridad cardiovascular genera preocupación en pacientes con antecedentes cardíacos.

Objetivo: describir la asociación entre diclofenaco e ibuprofeno y la incidencia de eventos cardiovasculares en individuos con enfermedad cardiovascular previa.

Métodos: se efectuó una revisión sistemática de la literatura científica en diversas bases de datos. La búsqueda se realizó mediante un algoritmo con palabras clave y operadores booleanos, permitiendo identificar fuentes relevantes. Los estudios seleccionados, tras aplicar criterios de inclusión y exclusión, fueron analizados críticamente considerando actualidad, calidad metodológica y pertinencia temática, integrándose en la síntesis final de la revisión.

Desarrollo: la literatura evidencia que el diclofenaco incrementa significativamente la mortalidad y los eventos cardiovasculares, con riesgos superiores al 90% en algunos estudios, mientras que el ibuprofeno muestra aumentos moderados, cercanos al 30%. Los mecanismos implican inhibición de la ciclooxigenasa-2, alteración del equilibrio prostaglandinas y efectos sobre presión arterial y retención de líquidos. Los metaanálisis confirman mayor riesgo de infarto de miocardio y muerte súbita con diclofenaco, mientras que el ibuprofeno, aunque más seguro, también eleva la probabilidad de síndrome coronario agudo y accidente cerebrovascular en uso prolongado.

Conclusiones: el análisis comparativo confirma que el diclofenaco presenta un perfil cardiovascular más desfavorable que el ibuprofeno, especialmente en pacientes con antecedentes cardíacos. Se recomienda limitar su prescripción y priorizar alternativas más seguras, considerando siempre factores de riesgo individuales y la necesidad de un uso racional de antiinflamatorios.