Fundamentos fisiopatológicos para el diagnóstico de la anemia hemolítica autoinmune

Autores/as

Palabras clave:

ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE/fisiopatología, CLASIFICACIÓN, DIAGNÓSTICO, AUTOANTICUERPOS, AUTOANTÍGENOS.

Resumen

Introducción: la anemia hemolítica autoinmune es producida por anticuerpos que reaccionan con los eritrocitos propios del paciente, demostrables a través de la positividad del test de antiglobulina o prueba de Coombs directa. La clasificación de la enfermedad se basa en dos parámetros fundamentales: su etiología y las características térmicas del funcionamiento de los autoanticuerpos.

Objetivo: actualizar la información científica sobre las causas y la fisiopatología de la anemia hemolítica autoinmune.

Métodos: se realizó una revisión de los principales libros de texto y los artículos más recientes publicados en las principales revistas hematológicas e inmunológicas, para lograr una guía práctica del diagnóstico de la enfermedad.

Discusión: debido a que existe una amplia gama de protocolos para su diagnóstico basados en parámetros no siempre coincidentes, se expone una metodología para el trabajo de los médicos que atienden enfermos con diferentes tipos de anemia hemolítica autoinmune, sobre la base de los conocimientos acerca de las causas y la fisiopatología de la enfermedad.

Conclusiones: la comprensión de la fisiopatología y los criterios de clasificación de la anemia hemolítica autoinmune es un requisito para el diagnóstico de este trastorno, y la utilización de las nuevas opciones terapéuticas en el manejo de estos enfermos.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Biografía del autor/a

Jorge Luis Hernández Gonzalez., Hospital Pediatrico Provincial Docente Pepe Portila, Pinar del Río, Cuba

Doctor en Medicina. Especialista de Primer Grado en Hematología. Profesor asistente.
Máster en Atención integral al niño.

Adalberto Fortún Prieto, Hospital Pediatrico Provincial Docente Pepe Portila, Pinar del Río, Cuba

Doctor en Medicina. Especialista de Primer y Segundo Grado en Medicina Interna.
Especialista de Segundo Grado en Hematología. Profesor Auxiliar y Consultante.
Investigador Auxiliar. Máster en Longevidad satisfactoria y Educación Médica.

Mirta Caridad Campo Díaz, Hospital Pediatrico Provincial Docente Pepe Portila, Pinar del Río, Cuba

Doctora en Medicina. Especialista de Primer y Segundo Grado en Hematología.
Especialista de Segundo Grado en Pediatría. Profesora Auxiliar y Consultante.
Investigadora Auxiliar. Máster en Atención integral al niño.

Citas

1. Garratty G. Immune hemolytic anemia associated with drug therapy. Blood [Internet] 2010 [citado 20/05/2019]; 24(4-5): [aprox. 7p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20650555

2. Walter JE, Farmer JR, Foldvari Z, Torgerson TR, Cooper MA. Mechanism-based strategies for the management of autoimmunity and immune dysregulation in primary immunodeficiencies. J Allergy ClinImmunol Pract. [Internet] 2016 [citado 20/05/2019]; 4(6): [aprox. 11p.]. Disponible en: https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(16)30379-8/fulltext

3. Barcellini W, Fattizzo B, Zaninoni A, Radice T, Nichele I, Di Bona E, et al. Clinical heterogeneity and predictors of outcome in primary autoimmune hemolytic anemia: a GIMEMA study of 308 patients. Blood. [Internet] 2014 [citado 20/05/2019]; 124(19): [aprox. 6p.]. Disponible en: http://www.bloodjournal.org/content/124/19/2930?sso-checked=true

4. Roumier M, Loustau V, Guillaud C, et al. Characteristics and outcome of warm autoimmune haemolytic anemia in adults: new insights based on a single-center experience with 60 patients. Am J Hematol [Internet] 2014 [citado 20/05/2019]; 89(9): [aprox. 5p.]. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ajh.23767

5. Michel M, Jäger U. Autoimmune hemolytic anemia. In: Hoffman R. Hematology. Basic Principles and Practice. Seventh ed. Elsevier Inc; 2017. p. 648-62.

6. Barcellini W. New insights in the pathogenesis of autoimmune hemolytic anemia. Transfus Med Hemother. [Internet] 2015 [citado 20/05/2019]; 42(5): [aprox. 6p.]. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/283534235_New_Insights_in_the_Pathogenesis_of_Autoimmune_Hemolytic_Anemia

7. Price S, Shaw PA, Seitz A, Joshi G, Davis J, Niemela JE, et al. Natural history of autoimmune lymphoproliferative syndrome associated with FAS gene mutations. Blood. [Internet] 2014 [citado 20/05/2019]; 123(13): [aprox. 11p.]. Disponible en: http://www.bloodjournal.org/content/123/13/1989

8. Packman CH. Hemolytic anemia resulting from immune injury. En: William’s Hematology. Ninth Edition: Booksmedicosorg; 2016. p.823-46.

9. Arthold C, Skrabs C, Mitterbauer-Hohendanner G, et al. Cold antibody autoimmune hemolytic anemia and lymphoproliferative disorders: a retrospective study of 20 patients including clinical, hematological and molecular findings. WienKlinWochenschr [Internet] 2014 [citado 20/05/2019]; 126(11-12): [aprox. 3p.]. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00508-014-0547-z

10. Richard C, Friedberg Vandita P. Autoimmune Hemolytic Anemia. En: Wintrobe’s Clinical Hematology. 13th ed. WaltersKluwerHealth; 2013. p. 1728-68.

11. Allgood JW, Chaplin H. Idiopathic acquired autoimmune hemolytic anemia. A review of forty-seven cases treated from 1955 through 1965. Am J Med [Internet] 1967 [citado 20/05/2019]; 43(2): [aprox. 20p.]. Disponible en: https://europepmc.org/abstract/med/6034957

12. Garratty G. Drug-induced immune hemolytic anemia. Hematol Am SocHematolEduc Program [Internet] 2009 [citado 20/05/2019]; s/v: [aprox. 6p.]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20008184

13. Swiecicki PL, Hegerova LT, Gertz MA. Coldagglutinindisease. Blood. [Internet] 2013 [citado 20/05/2019]; 122(7): [aprox. 7p.]. Disponible en: http://www.bloodjournal.org/content/122/7/1114?sso-checked=true

14. Dacie SJ. The immune haemolyticanaemias: a century of exciting progress in understanding. Br J Haematol [Internet] 2001 [citado 20/05/2019]; 114: [aprox. 16p.]. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1046/j.1365-2141.2001.02945.x

15. Hebbel RP, Key NS. Microparticles in sickle cell anaemia: promise and pitfalls. Br J Haematol [Internet] 2016 [citado 20/05/2019]; 174(1): [aprox. 14p.]. Disponible en: https://experts.umn.edu/en/publications/microparticles-in-sickle-cell-anaemia-promise-and-pitfalls

16. Camus SM, De Moraes JA, Bonnin P, Abbyad P, Le Jeune S, Lionet F, et al. Circulating cell membrane microparticles transfer heme to endothelial cells and trigger vasoocclusions in sickle cell disease. Blood [Internet] 2015 [citado 20/05/2019]; 125(24): [aprox. 9p.]. Disponible en: https://doi.org/10.1182/blood-2014-07-589283

17. Kamesaki T, Toyotsuji T, Kajii E. Characterization of direct antiglobulin test-negative autoimmune hemolytic anemia: A study of 154 cases. Am J Hematol [Internet] 2013 [citado 20/05/2019]; 88(2): [aprox. 5p.]. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/233738500_Characterization_of_direct_antiglobulin_test-negative_autoimmune_hemolytic_anemia_A_study_of_154_cases

18. Segel GB, Lichtman MA. Direct antiglobulin (“Coombs”) test-negative autoinmunehemolytic anemia: A review. BloodCells Mol Dis [Internet] 2014 [citado 20/05/2019]; 52(4): [aprox. 8p.]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1079979613002702?via%3Dihub

19. Mahévas M, Michel M, Vingert B, et al. Emergence of long-lived autoreactive plasma cells in the spleen of primary warm autoimmune hemolytic anemia patients treated with rituximab. J Autoimmun [Internet] 2015 [citado 20/05/2019]; 62: [aprox. 8p.]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0896841115000773

20. Brodsky RA. Complement in hemolytic anemia. Blood [Internet] 2015 [citado 20/05/2019]; 126(22): [aprox. 7p.]. Disponible en: http://www.bloodjournal.org/content/126/22/2459

21. Berentsen S. Complement activation and inhibition in autoimmune hemolytic anemia: Focus on cold agglutinin disease. Seminars in Hematology [Internet] 2018 [citado 20/05/2019]; 55(3): [aprox. 9p.]. Disponible en: https://doi.org/10.1053/j.seminhematol.2018.04.002

22. Go RS, Winters JL, Kay NE. How I treat autoimmune hemolytic anemia. Blood. [Internet] 2017 [citado 20/05/2019]; 129(22): [aprox. 9p.]. Disponible en: http://www.bloodjournal.org/content/129/22/2971

23. Lai M, De Stefano V, Landolfi R. Haemoglobin levels in autoimmune haemolyticanaemias at diagnosis: relationship with immunoproteins on red blood cells. Immunol Res [Internet] 2014 [citado 20/05/2019]; 60(1): [aprox. 5p.]. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs12026-014-8497-0

24. Berentsen S. Role of complement in autoimmune hemolytic anemia. TransfusMedHemother [Internet] 2015 [citado 20/05/2019]; 42(5): [aprox. 10p.]. Disponible en: https://www.semanticscholar.org/paper/Role-of-Complement-in-Autoimmune-Hemolytic-Anemia.-Berentsen/afc3495da4abce7332c5a5690fbbd60c7b6f0433

25. Reynaud Q, Durieu I, Dutertre M, Ledochowski S, Durupt S, Michallet AS, et al. Efficacy and safety of rituximab in auto-immune hemolytic anemia: a meta-analysis of 21 studies. Autoimmun Rev [Internet] 2015 [citado 20/05/2019]; 14(4): [aprox. 9p.]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1568997214002869

26. Wouters D, Stephan F, Strengers P, de Haas M, Brouwer C, Hagenbeeket A, et al. C1-esterase inhibitor concentrate rescues erythrocytes from complement-mediated destruction in autoimmune hemolytic anemia. Blood. [Internet] 2013 [citado 20/05/2019]; 121(7): [aprox. 2p.]. Disponible en: http://www.bloodjournal.org/content/121/7/1242

27. Jäger U, Gilbert JC, Panicker S, et al. The anti C1S complement antibody TNT009 induces rapid complete remissions of anaemia in patients with primary cold agglutinin disease. Annual Congress of the European Hematology Association [Internet]. Medical University of Vienna ; 2016 [citado 20/05/2019]. Disponible en: https://library.ehaweb.org/eha/2016/21st/135348/ulrich.jger.the.anti.c1s.complement.antibody.tnt009.induces.rapid.complete.html

28. Fatone M C, Pavone F, Lauletta G, Russi S. Features of peripheral CD8+CD57+ lymphocytes in patients with autoimmune hemolytic anemia. Autoimmunity [Internet] 2018 [citado 20/05/2019]; 51(4): [aprox. 8p.]. Disponible en: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/08916934.2018.1477132?journalCode=iaut20

29.Fattizzo B, Zaninoni A, Nesa F, Sciumbata VM, Zanella A, Cortelezzi A, et al. Lessons from very severe, refractory, and fatal primary autoimmune hemolytic anemias. Am J Hematol. [Internet] 2015 [citado 20/05/2019]; 90(8): [aprox. 2p.]. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ajh.24047

Descargas

Publicado

2019-07-12

Cómo citar

1.
Hernández Gonzalez. JL, Fortún Prieto A, Campo Díaz MC. Fundamentos fisiopatológicos para el diagnóstico de la anemia hemolítica autoinmune. Rev Ciencias Médicas [Internet]. 12 de julio de 2019 [citado 29 de agosto de 2025];23(5):745-57. Disponible en: https://revcmpinar.sld.cu/index.php/publicaciones/article/view/3904

Número

Vol. 23 Núm. 5 (2019)

Sección

ARTÍCULOS DE REVISIÓN

Licencia

Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
  1. Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
  2. Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
  3. Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).