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Introducción:
el cáncer colorrectal es una enfermedad frecuente en adultos mayores con incremento de la incidencia en pacientes jóvenes, en varios países del mundo.
Objetivo:
caracterizar epidemiológica y morfológicamente el cáncer colorrectal en los pacientes atendidos en el Hospital General “Abel Santamaría Cuadrado” en el período de 2017 a 2018.
Métodos:
estudio observacional descriptivo, transversal, desarrollado en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río entre 2017 y 2018. De un universo de 245 pacientes con diagnóstico de cáncer colorrectal, fue seleccionada una muestra de 101 pacientes. El análisis permitió la obtención de la información de las boletas con diagnóstico histológico de cáncer colorrectal que dio salida a las variables estudiadas, se recurrió a la estadística descriptiva para el análisis de los resultados.
Resultados:
predominó el grupo de 60-69 años (34,7 %) y el sexo femenino (57,4 %). La porción del colon más afectada fue colon ascendente (39,6 %), predominaron los adenocarcinomas (95,1 %) y el patrón histológico glandular (27,7 %). Se encontró una infiltración linfática (68,9 %).
Conclusiones:
la edad, sexo, localización anatómica, tipo de tumor, el patrón histológico y la infiltración ganglionar son las características más comunes en el cáncer colorrectal.
Introduction:
colorectal cancer is a frequent disease in older adults with increasing incidence in young patients in several countries of the world.
Objective:
to characterize colorectal cancer from the epidemiological and morphological view-point in patients attending Abel Santamaria Cuadrado General Hospital in the period from 2017 to 2018.
Methods:
an observational-descriptive and cross-sectional study conducted by the Department of Pathology at Abel Santamaria Cuadrado General Teaching Hospital in Pinar del Rio between 2017 and 2018. From a target group of 245 patients diagnosed with colorectal cancer, a sample of 101 patients was chosen. The analysis allowed obtaining the information of the ballots with histological diagnosis of colorectal cancer that responded to the variables studied, applying descriptive statistics for the analysis of the results.
Results:
the age group from 60-69 years (34,7 %) and female sex (57,4 %) predominated. The most affected portion of the colon was ascending colon (39,6 %), adenocarcinoma predominated (95,1 %) and the histological pattern was glandular (27,7 %). Lymphatic infiltration was found (68,9 %).
Conclusions:
age, sex, anatomical location, tumor type, histological pattern and lymph node infiltration are the most common characteristics in colorectal cancer.
- NEOPLASIAS COLORRECTALES;
- FACTORES DE RIESGO;
- EPIDEMIOLOGÍA.
- COLORECTAL NEOPLASMS;
- RISK FACTORS;
- EPIDEMIOLOGY.
INTRODUCCIÓN
El cáncer de colon y recto es un gran problema de salud pública por la alta prevalencia tanto en países desarrollados como en desarrollo. La etiología del cáncer es proceso multifásico que es el resultado de la interacción entre factores genéticos del paciente, carcinógenos físicos, químicos o biológicos.1
En los Estados Unidos, el cáncer colorrectal es la tercera causa principal de fallecimientos asociados con el cáncer en las mujeres, y la segunda causa principal en los hombres. Se estima que causará alrededor de 50 260 muertes en el año 2017, y representa el 2,68 % de todos los tumores malignos en México.2
En Cuba, los tumores malignos constituyen la segunda causa de muerte después de las enfermedades cardiovasculares por aterosclerosis. En el año 2018 según reportes estadísticos fallecieron 25 194 pacientes por esta patología y en Pinar del Río, 1 265 para una tasa bruta de 224.0 por 100 000 habitantes y 215,5 respectivamente. En el sexo masculino representa la sexta causa de muerte por cáncer para un total de 1 118 pacientes diagnosticados y en la mujer ocupó la quinta localización más frecuente con 1 414.3
En Cuba, en el 2016 se diagnosticaron 558 casos de cáncer de colon en el sexo masculino y 94 de recto, en el sexo femenino fueron 653 de colon y 95 de recto. En la provincia de Pinar del Río específicamente en el hospital Abel Santamaría Cuadrado, en el 2015 se diagnosticaron 149 casos de cáncer de colon y 63 de recto, en el 2016 hubo un incremento en su incidencia de 253 y 42 respectivamente.3
Por la importancia que revisten estos estudios para iniciar un tratamiento certero de esta enfermedad se expresa la necesidad de hacer énfasis en este tema tan importante, por lo que el presente estudio, que tuvo como objetivo caracterizar epidemiológica y morfológicamente el cáncer colorrectal en los pacientes atendidos en el Hospital General “Abel Santamaría Cuadrado” en el período de 2017 a 2018.
MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal en pacientes con diagnóstico de cáncer colorrectal en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Abel Santamaría Cuadrado”, de la provincia Pinar del Río entre 2017 y 2018.
El universo estuvo integrado por 245 pacientes, se seleccionaron 101 con diagnóstico de cáncer colorrectal a través de un muestreo aleatorio simple.
Se incluyeron los pacientes cuyas boletas resultaron con diagnóstico histológico de cáncer colorrectal para el estudio de las variables edad, color de la piel, procedencia, localización del tumor según la porción anatómica afectada, tipo de tumor, aspecto macroscópico, patrón histológico, infiltración linfática y grado de diferenciación histológico.
Se cumplió con los principios de la ética médica y los aspectos establecidos en la Declaración de Helsinki.
RESULTADOS
Predominó el grupo de 60-69 años (34,7 %) y el sexo femenino (57,4 %). (Tabla 1)
Predominaron los adenocarcinomas con 95,1 % y la localización más frecuente fue en el colon ascendente (39,6 %). (Tabla 2)
Según el patrón histológico predominó el tipo glandular (27,7 %), seguido del mucoproductor (19,8 %). (Tabla 3)
Se comprobó mayor frecuencia de tumores en estadios de menor diferenciación en aquellos pacientes que presentaron infiltración ganglionar linfática (57,1 % en moderadamente diferenciado y 0 % en pobremente diferenciado). (Tabla 4)
En el 68,9 % de los pacientes se encontró una infiltración linfática y en el 31,1 % presencia de metástasis a distancia. Al realizarse la prueba de Chi cuadrado no se encontró una asociación significativa entre ambas condiciones (p>0.05), sin embargo el análisis del Odds ratio sugiere que el presentar una infiltración linfática supone un riesgo 1.42 veces mayor de presentar una metástasis a distancia. (Tabla 5)
DISCUSIÓN
En relación con las curvas de incidencia del CCR en los dife rentes grupos de edad, puede afirmarse que el principal factor de riesgo para la aparición de CCR es la edad, el 90 % de los casos nuevos de CCR aparecen por encima de 50 años, por lo que es muy baja la incidencia en eda des inferiores a los 40 años. La mayor parte de los casos que se desarrollan a edades tempranas suelen corresponder con síndromes hereditarios, tales como el síndrome de Lynch y la poliposis adenomatosa familiar que son los tipos de cáncer hereditarios más frecuentes, los cuales se heredan con carácter autosómico dominante, causado por un defecto en el sistema de reparo del ADN debido a la presencia de variantes patogénicas en genes MLH1, MSH2, MSH6 y en el gen APC respectivamente. Martínez Giménez col.,4 en un estudio científicos realizado en España exponen que solo del 7 % de los pacientes pueden desarrollar cáncer de colon en edades tempranas de la vida por esta condición.
En el presente estudio existe coincidencia en los resultados encontrados por Guibert Adolfo y col.,5 donde predominaron las mujeres, siendo los pacientes mayores de 60 años la mayoría, en específico los del grupo de 70-79 años.
Trujillo6 plantea que predominaron los pacientes en el grupo de edades entre 60-69 años y del sexo femenino Mientras Rodríguez Hernández,7 en un estudio realizado en Cuba plantea que el 55 % de los pacientes con dicha patología pertenecían al grupo etario entre 50 a 54 años lo que pudiera estar en relación con la pérdida de la motilidad intestinal con el paso de los años, lo que incrementa la permanencia del material fecal en las porciones distales del intestino grueso y la exposición a la acción de los carcinógenos.
Según reportes del Anuario Estadístico de Cuba 2018, el cáncer de colon a nivel nacional afectó a 1 118 hombres y a 1 414 mujeres. Las estadísticas a nivel de país se comportaron de manera similar a las encontradas en este trabajo en las que se observó una mayor frecuencia de casos en el sexo femenino.3
Otros autores como Cueva R.,8 de manera similar a lo encontrado en esta investigación observaron un mayor número de casos en el rango etario comprendido entre 60-70 años; con un promedio de 60 años. Sin embargo, este autor reportó predominio del sexo masculino con un 52,5 % lo que discrepa con el predominio del sexo femenino encontrado en este trabajo.
En cuanto a la localización anatómica, a pesar de que se describe el colon sigmoides y el recto-sigmoides como las topografías más comunes, en esta serie de casos la localización más frecuente resultó el colon ascendente lo que coincide con los resultados de Trujillo-Pérez,6) Machicado Zuñiga,9 y reporta un predominio de casos con afectaciones de colon ascendente (33,3 %).
González Gutiérrez,10) no coincide con los resultados encontrados en el actual estudio al reportar que en su serie de casos la localización general más frecuente de los tumores resultó ser el recto, seguido por el grupo de tumores del colon izquierdo.
Queda demostrado que, el tipo histológico más frecuente fue el moderadamente diferenciado con más de la mitad de la muestra estudiada; la mayoría de los casos presentó como variante histológica el adenocarcinoma lo que coincide con resultados como el de Romero.11
La mayor frecuencia de tumores en este estudio se presentó en colon ascendente estudio que difiere de Umpiérrez,12 quien ubica una localización con predominio del recto (24,4 %), seguido del colon ascendente (22,2 %).
Héctor Rodríguez y col.,13en un estudio realizado en el año 2017, concluyó que la mayor frecuencia de presentación de los tumores de colon fue en el colon derecho, transverso, izquierdo y en el recto, con un 48 %, esto concuerda con lo encontrado por el autor.
Autores como Vilorio-Marqués y col.,14 encontraron en su estudio que las invasiones linfática, venosa y peritumoral son más frecuentes con menor grado de diferenciación tumoral.
Se concluye que la edad, el sexo, la localización anatómica, el tipo de tumor, el patrón histológico y la infiltración ganglionar son las características más comunes en el cáncer colorrectal lo que su conocimiento nos permite un accionar más certero en el tratamiento de los mismos.
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- » Recibido: 06/07/2021
- » Aceptado: 29/01/2022
- » Publicado : 01/01/2022
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