Publique un comentario 
White cord syndrome: rara complicación luego de la cirugía de descompresión cervical
Resumen
Introducción: el white cord syndrome, conocido como una lesión por reperfusión de la médula espinal, es una rara complicación de la cirugía espinal para descompresión. Se define como un deterioro neurológico inmediato y súbito, luego de la cirugía de descompresión cervical.
Objetivo: describir los elementos clínico-imagenológicos y estrategias de tratamiento del white cord syndrome.
Métodos: se realizó la revisión de la literatura en bases de datos Pubmed y EMBASE, además en los servidores de preprints BioRxiv, MedRxiv y preprint.org, así como la plataforma ResearchGate. Se seleccionaron todos los artículos en inglés y español, con texto completo disponible. Se usaron los siguientes descriptores white cord syndrome AND cervical spondylotic myelopathy. Se excluyeron artículos editoriales, libros, revisiones, meta-análisis y aquellos sin carácter open-access. Luego de excluir artículos que no cumplían nuestros criterios, fueron seleccionadas 17 publicaciones para su revisión.
Resultados: Se analizaron 17 artículos, con una muestra total de 24 pacientes reportados. Todos los pacientes mostraron afectación mielopática con defecto motor variable e hiperreflexia osteotendinosa. En diez artículos, la técnica quirúrgica empleada fue la descompresión posterior, con o sin fusión. Fue muy variable el empleo de dosis de esteroides, terapia física y las re-intervenciones quirúrgicas. Solo dos casos no mostraron recuperación neurológica al término del período de observación.
Conclusiones: el reconocimiento de esta rara complicación es vital, ya que constituye una causa de defecto neurológico posterior a la cirugía. El diagnóstico se realiza luego de la exclusión de complicaciones trans-operatorias, y al observar hiperintensidad del cordón medular ponderado en T2 en las imágenes de resonancia magnética. El manejo radica en adecuada descompresión, uso de esteroides y rehabilitación.
Palabras clave
Referencias
Benzel EC. Spine Surgery: Techniques, Complication Avoidance, and Management. Gulf Professional Publishing; 2005. p.1166.
Fehlings MG, Tetreault L, Hsieh PC, Traynelis V, Wang MY. Introduction: Degenerative cervical myelopathy: diagnostic, assessment, and management strategies, surgical complications, and outcome prediction. Neurosurg Focus [Internet]. 1 de junio de 2016 [citado 29/12/2021]; 40(6): E1. Disponible en: https://thejns.org/focus/view/journals/neurosurg-focus/40/6/article-pE1.xml
Chin KR, Seale J, Cumming V. «White cord syndrome» of acute tetraplegia after anterior cervical decompression and fusion for chronic spinal cord compression: a case report. Case Rep Orthop [Internet]. 2013 [citado 29/12/2021]; 2013: 697918. Disponible en: https://www.hindawi.com/journals/crior/2013/697918/
Antwi P, Grant R, Kuzmik G, Abbed K. “White Cord Syndrome” of Acute Hemiparesis After Posterior Cervical Decompression and Fusion for Chronic Cervical Stenosis. World Neurosurg [Internet]. 1 de mayo de 2018 [citado 29/12/2021]; 113: 33-6. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1878875018302961
Fathalla H, Ragab O, Ashry AH. White Cord Syndrome: The Terrible Nightmare. Open J Mod Neurosurg [Internet]. 31 de enero de 2020 [citado 11/11/2020]; 10(2): 275-83. Disponible en: http://www.scirp.org/Journal/Paperabs.aspx?paperid=99593
Chen H, Liu H, Wang B, Deng Y, Ding C. A rare, acute neurologic deterioration associated with the overactive autoimmune response of ankylosing spondylitis after cervical laminoplasty: A case report. Medicine (Baltimore) [Internet]. agosto de 2018 [citado 29/12/2021]; 97(34): e11605. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30142754/
Zhang J, Xia Q, Ji N, Liu Y, Han Y, Ning S. TransientParalysisShortly after Anterior Cervical Corpectomy and Fusion. OrthopSurg [Internet]. febrero de 2013 [citado 04/03/2021]; 5(1): 23-8. Disponible en: http://doi.wiley.com/10.1111/os.12021
Revanappa KK, Rajshekhar V. Comparison of Nurick grading system and modified Japanese Orthopaedic Association scoring system in evaluation of patients with cervical spondylotic myelopathy. EurSpine J [Internet]. 1 de septiembre de 2011 [citado 29/12/2021]; 20(9): 1545-51. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00586-011-1773-y
Bayley E, Boszczyk BM, Chee Cheong RS, Srivastava A. Major neurological deficit following anterior cervical decompression and fusion: what is the next step? EurSpine J [Internet]. 2015 [citado 29/12/2021]; 24(1): 162-7. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00586-014-3398-4
Nagashima H, Morio Y, Teshima R. Re-aggravation of myelopathy due to intramedullary lesion with spinal cord enlargement after posterior decompression for cervical spondylotic myelopathy: serial magnetic resonance evaluation. Spinal Cord [Internet]. marzo de 2002 [citado 29/12/2021]; 40(3): 137-41. Disponible en: https://doi.org/10.1038/sj.sc.3101262
Khan MF, Jooma R, Hashmi FA, Raghib MF. Delayed spinal cord infarction following anterior cervical surgical decompression. BMJ Case Rep [Internet]. 9 de octubre de 2017 [citado 04/03/2021]; bcr-2017-219863. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28993348/
Giammalva GR, Maugeri R, Graziano F, Gulì C, Giugno A, Basile L, et al. White cord syndrome after non-contiguous double-level anterior cervical decompression and fusion (ACDF): A “no reflow phenomenon”? InterdiscipNeurosurg [Internet]. 1 de marzo de 2017 [citado 29/12/2021]; 7: 47-9. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2214751916301396
Papaioannou I, Repantis T, Baikousis A, Korovessis P. Late-onset “white cord syndrome” in an elderly patient after posterior cervical decompression and fusion: a case report. Spinal Cord Ser Cases [Internet]. 11 de marzo de 2019 [citado 29/12/2021]; 5(1): 1-7. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41394-019-0174-z
Busack CD, Eagleton BE. White Cord Syndrome Causing Transient Tetraplegia After Posterior Decompression and Fusion. Ochsner J [Internet]. 21 de septiembre de 2020 [citado 29/12/2021]; 20(3): 334-8. Disponible en: http://www.ochsnerjournal.org/content/20/3/334
Jun DS, Baik J-M, Lee S-K. A case report: white cord syndrome following anterior cervical discectomy and fusion: importance of prompt diagnosis and treatment. BMC MusculoskeletDisord [Internet]. 12 de marzo de 2020 [citado 29/12/2021]; 21(1): 157. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12891-020-3162-3
Kalidindi KKV, Sath S. “White Cord Syndrome” of Acute Tetraplegia after Posterior Cervical Decompression and Resulting Hypoxic Brain Injury. Asian J Neurosurg [Internet]. 28 de agosto de 2020 [citado 11/11/2020]; 15(3): 756-8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7591215/
Liao Y-X, He S-S, He Z-M. «White cord syndrome», a rare but disastrous complication of transient paralysis after posterior cervical decompression for severe cervical spondylotic myelopathy and spinal stenosis: A case report. ExpTher Med [Internet]. noviembre de 2020 [citado 29/12/2021]; 20(5): 90. Disponible en: https://doi.org/10.3892/etm.2020.
Mathkour M, Werner C, Riffle J, Scullen T, Dallapiazza RF, Dumont A, et al. Reperfusion “White Cord’’ Syndrome in Cervical Spondylotic Myelopathy: Does Mean Arterial Pressure Goal Make a Difference? Additional Case and LiteratureReview. WorldNeurosurg [Internet]. 1 de mayo de 2020 [citado 11/11/2020]; 137: 194-9. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S187887502030070X
Wiginton JG, Brazdzionis J, Mohrdar C, Sweiss R, Lawandy S. Spinal Cord Reperfusion Injury: Case Report, Review of the Literature, and Future Treatment Strategies. Cureus [Internet]. 11 de noviembre de 2019 [citado 11/11/2020]; 11(7). Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6764611/
Taher F, Lebl DR, Cammisa FP, Pinter DW, Sun DY, Girardi FP. Transient neurological deficit following midthoracic decompression for severe stenosis: a series of three cases. EurSpine J [Internet]. 1 de septiembre de 2013 [citado 29/12/2021]; 22(9): 2057-61. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00586-013-2829-y
Chen H, Yoshioka H, Kim GS, Jung JE, Okami N, Sakata H, et al. Oxidative Stress in Ischemic Brain Damage: Mechanisms of Cell Death and Potential Molecular Targets for Neuroprotection. AntioxidRedoxSignal [Internet]. 15 de abril de 2011 [citado 29/12/2021]; 14(8): 1505-17. Disponible en: https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/ars.2010.3576
Yang T, Wu L, Wang H, Fang J, Yao N, Xu Y. Inflammation Level after Decompression Surgery for a Rat Model of Chronic Severe Spinal Cord Compression and Effects on Ischemia-Reperfusion Injury. Neurol MedChir (Tokyo) [Internet]. 2015 [citado 29/12/2021]; 55(7): 578-86. Disponible en: https://doi.org/10.2176/nmc.oa.2015-0022
Vidal PM, Karadimas SK, Ulndreaj A, Laliberte AM, Tetreault L, Forner S, et al. Delayed decompression exacerbates ischemia-reperfusion injury in cervical compressive myelopathy. JCI Insight [Internet]. 29 de diciembre de 2021 [citado 29/12/2021]; 2(11): e92512. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5453710/
Karadimas SK, Moon ES, Yu W-R, Satkunendrarajah K, Kallitsis JK, Gatzounis G, et al. A novel experimental model of cervical spondylotic myelopathy (CSM) to facilitate translational research. NeurobiolDis [Internet]. 1 de junio de 2013 [citado 29/12/2021]; 54: 43-58. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0969996113000752
Thurnher MM, Bammer R. Diffusion-weighted MR imaging (DWI) in spinalcordischemia. Neuroradiology [Internet]. 1 de noviembre de 2006 [citado 29/12/2021]; 48(11): 795-801. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00234-006-0130-z
Resnick DK, Anderson PA, Kaiser MG, Groff MW, Heary RF, Holly LT, et al. Electrophysiological monitoring during surgery for cervical degenerative myelopathy and radiculopathy. J NeurosurgSpine [Internet]. 1 de agosto de 2009 [citado 29/12/2021]; 11(2): 245-52. Disponible en: https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine/11/2/article-p245.xml
Eryilmaz F, Farooque U. The Efficacy of Combined Medication With Methylprednisolone and Erythropoietin in the Treatment of Ischemia-Reperfusion Injury to the Spinal Cord in Patients With Cervical Spondylotic Myelopathy. Cureus [Internet]. 29 de diciembre de 2021 [citado 29/12/2021]; 13(3): e14018. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7982140/
Copyright (c) 2022 Ernesto Enrique Horta-Tamayo, Luis Cesar Acosta-González, Diana Rosa Ortega- Raez
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.
La revista está: Certificada por el CITMA
