Hiperparatiroidismo terciario, reporte de un caso
Palabras clave:
HIPERPARATIREOIDISMO, INSUFICIENCIA RENAL, TRASTORNO MINERAL Y ÓSEO ASOCIADO A LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA, ENFERMEDADES DE LAS PARATIROIDES.Resumen
Introducción: el exceso de actividad hormonal biológica de origen paratiroideo es motivo de consulta frecuente en la práctica endocrinológica, aunque también acuden remitidos de servicios como nefrología, ortopedia o cirugía maxilofacial por las variadas presentaciones clínicas de la enfermedad.
Presentación del caso: paciente femenina, de 34 años de edad, con antecedentes patológicos personales de insuficiencia renal crónica. Acudió a la institución por presentar cambios en su aspecto corporal, sobre todo a nivel del macizo facial. El examen físico mostró alteraciones ostio-mio-articulares. La radiografía de pelvis mostró una disminución de la densidad ósea y diástais de la sínfisis del pubis. La ganmagrafía de paratiroides en dos fases detectó hiperplasia paratiroidea. La tomografía axial computarizada de cráneo mostró marcada destrucción y reabsorción ósea. Se planteó un hiperparatiroidismo terciario.
Conclusiones: el hiperparatiroidismo terciario constituye una de las causas menos frecuentes de hiperfunción paratiroidea; puede presentarse como consecuencia de un trastorno renal que se perpetúa en el tiempo. El diagnóstico y tratamiento oportuno disminuye incidencia de comorbilidades. La paratiroidectomía representa el tratamiento de elección, con altas tasas de curación.
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1. Gordon S. The physiology of parathyroid hormone–related protein. N Engl J Med[Internet]. 2014[citado 01/02/2022]; 342(3): 177–185. Disponible en: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejm200001203420306
2. Alcaide M, Hernández E, Reyes S, Gallart T, García J, Sánchez M. Hiperparatiroidismo secundario. Actualización y revisión. Cirugía Andaluza [Internet]. 2020 [citado 01/02/2022]; 31(3):294-299. Disponible en: https://www.asacirujanos.com/admin/upfiles/revista/2020/Cir_Andal_vol31_n3_11.pdf
3. Balcázar-Hernández L, Rodríguez Manzo A, Vargas-Ortega G, Mendoza-Zubieta V, González-Virla B. Hiperparatiroidismo terciario como presentación de enfermedad ósea metabólica en trasplante renal: un reto diagnóstico-terapéutico. Presentación de un caso clínico. Rev Nefrol Dial Traspl [Internet]. 2021 [citado 01/02/2022]; 41(1):72-8. Disponible en: http://revistarenal.org.ar/index.php/rndt/article/view/620
4. Moreta Colcha HS, Paucar Llapapasca SD, Delgado Angamarca MJ, Merchán Saraguro DG. Hiperparatiroidismo secundario insuficiencia renal. RECIMUNDO [Internet]. 2020 [citado 01/02/2022]; 4(4): 282-290. https://doi.org/10.26820/recimundo/4.(4).octubre.2020.282-290
5. Hurtado Arias JJ, Peralta Amaro AL, García Ramírez C. Hiperparatiroidismo terciario posterior a un año del injerto renal exitoso. Rev Mex Traspl. [Internet]. 2021 [citado 01/02/2022]; 10(1):17-22. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/trasplantes/rmt-2021/rmt211c.pdf
6. Albright F, Aub JC, Bauer W. Hyperparathyroidism: a common and polymorphic condition as illustrated by seventeen cases from one clinic. JAMA [Internet]. 1934 [citado 01/02/2022]; 102(6): 1276–1287. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/249530
7. Luján MA, Ramírez JA, Acevedo JM, Gómez S, Cañas JM, Santander D, et al. Prevalencia de las alteraciones del metabolismo óseo-mineral asociadas. Rev. colom. nefrol. [Internet]. 2019 [citado 01/02/2022]; 6(1):17-27. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rcnef/v6n1/2500-5006-rcnef-6-01-17.pdf
8. Rodríguez MP. Hiperparatiroidismo asociado a la enfermedad renal crónica. Acta Med Colomb [Internet]. 2018 [citado 01/02/2022]; 43(3):126-128. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-24482018000300126&lng=en.
9. Sharma J, Weber C. Early versus late parathyroidectomy for tertiary (posttransplant) hyperparathyroidism, p. 209-16. En: Angelos P, Grogan RH. Difficult decisions in endocrine surgery: an evidence-based approach. Springer, 2018. Disponible en: http://doi.org/10.1007/978-3-319-92860-9
10. Thongprayoon C, Cheungpasitporn W. Persistent hyperparathyroidism after kidney transplantation; updates on the risk factors and its complications. J Parathyr Dis [Internet]. 2018 [citado 01/02/2022]; 6(1):26-8. Disponible en: http://doi.org/10.15171/jpd.2018.09
11. Sanint V, Restrepo CA, Chala AI. Experiencia con paratiroidectomía quirúrgica en pacientes con enfermedad renal crónica e hiperparatiroidismo terciario. Acta Med Colomb [Internet]. 2018 [citado 01/02/2022]; 43( 3 ): 136-141. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-24482018000300136&lng=en.
12. Vangala C, Pan J, Cotton RT, Ramanathan V. Mineral and bone disorders after kidney transplantation. Front Med(Lausenne) [Internet]. 2018 [citado 01/02/2022]; 5: 211. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6079303/
13. Luzzi E, Boccalatte LA, Figari Marcelo F. Hiperparatiroidismo persistente: Doble foco hiperplásico intratímico post-paratiroidectomía total. Medicina (B. Aires) [Internet]. 2021 [citado 01/02/2022]; 81(1):127-127. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802021000100127&lng=es
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