Evaluación clínica y tomográfica de los pacientes con trauma craneoencefálico grave en Cuidados Intensivos
Palabras clave:
ESCALA DE COMA DE GLASGOW; TOMOGRAFÍA; TRAUMATISMOS CRANEOCEREBRALES; UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS.; GLASGOW COMA SCALE; TOMOGRAPHY; CRANIOCEREBRAL TRAUMA; INTENSIVE CARE UNITS.; ESCALA DE COMA DE GLASGOW; TOMOGRAFIA; TRAUMATISMOS CRANIOCEREBRAIS; UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA.Resumen
Introducción: el trauma craneoencefálico es un problema de salud por los costos que genera su atención, los derivados de indemnizaciones por secuelas o muerte, subsidios por incapacidad y pérdida de años de trabajo.
Objetivo: evaluar clínica y tomográficamente los pacientes con trauma craneoencefálico.
Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo con componente analítico, longitudinal y prospectivo en pacientes con trauma craneoencefálico ingresados en cuidados intensivos del Hospital “Abel Santamaría Cuadrado” de Pinar del Río durante los años 2022-2024. El universo fueron los ingresados por trauma craneoencefálico, la muestra 51 pacientes. Los resultados fueron procesados utilizando los indicadores de frecuencia, media, desviación estándar, chi cuadrado, Odd ratio y riesgo relativo. Resultados: la edad media fue 44 años, el sexo masculino predominó 80,40 %, el mecanismo de lesión fue el atropellamiento 96,07 %, al ingreso la media de Glasgow fue 8 puntos, el 84,31 % requirió intubación endotraqueal y 82,35 % Cirugía. La media de estadía fue 20 días y la mortalidad 37,30 %. El 45,10 % tenían Glasgow entre 3-8 puntos, con mortalidad del 27,45 %, existiendo mejoría de esta escala al reevaluarse a las 72 horas. Las lesiones encefálicas difusas (I-IV) predominaron 76,47 % y su mortalidad 25,49 % en pacientes con Glasgow menor de 8 puntos. Los hallazgos tomográficos fueron la hemorragia subaracnoidea, la contusión cerebral y las fracturas.
Conclusiones: La evaluación clínica y tomográfica de pacientes con trauma craneoencefálico constituyen herramientas vitales para el diagnóstico y tratamiento, mejorando así los indicadores por esta enfermedad.
Descargas
Citas
1. Karaboue MA, Ministeri F, Sessa F, Nannola C, Chisari MG, Cocimano G, et al. Traumatic Brain Injury as a Public Health Issue: Epidemiology, Prognostic Factors and Useful Data from Forensic Practice. Healthcare [Internet]. 2024 [citado 15/10/2025]; 12(22):2266. Disponible en: https://doi.org/10.3390/healthcare12222266
2. American College of Surgeons. Best Practices Guidelines. The Management of Traumatic Brain Injury [Internet]. Copyright; 2024 [citado 15/10/2025]. Disponible en: https://www.facs.org/media/vgfgjpfk/best-practices-guidelines-traumatic-brain-injury.pdf
3. Maas AI, Menon DK, Manley GT, Abrams M, Akerlund C, Andelic N, et al. Traumatic Brain Injury: Progress and challenges in prevention, clinical care, and research. Lancet Neurol [Internet]. 2022 [citado 15/10/2025]; 21(11): 1004-1060. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(22)00309-X
4. Ordinola LJ. Características Clínicas y epidemiológicas de pacientes con traumatismo por accidentes de tránsito en emergencia del Hospital de Apoyo II-2 Sullana. 2018-2020 [Tesis]. Piura: Universidad Nacional de Piura; 2021. [citado 15/10/2025]. Disponible en: https://repositorio.unp.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12676/2702/MHUM-OLA-ORD-2021.pdf
5. Ministerio de Salud Pública. Dirección de registros médicos y estadísticas de salud. Anuario Estadístico de Salud 2024 [Internet]. La Habana; 2025 [citado 18/10/2025]. Disponible en: https://files.sld.cu/dne/files/2025/09/AES-2024-para-sitio-3.pdf
6. Robba C, McCredie V, Chesnut RM, Citerio G, Gauss T, Hawryluk GW, et al. Traumatic brain injury management in the intensive care unit: standard of care and knowledge gaps. Intensive Care Med [Internet]. 2025 [citado 18/10/2025]; 51:1112-1127. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00134-025-07967-1
7. Lell MM, Kachelrie BM. Recent and Upcoming Technological Developments in Computed Tomography High Speed, Low Dose, Deep Learning, Multienergy. Investigative Radiology [Internet]. 2020 [citado 18/10/2025]; 55(1): 8-19. Disponible en: https://doi.org/10.1097/RLI.0000000000000601
8. Iris Pantelatos R, Skandsen T, Follestad T, Sandrod O, Saeterstad C, Einarsen CE, et al. Prediction of Outcome in Moderate and Severe Traumatic Brain Injury: The Value of Pragmatic Estimation of the Duration of Posttraumatic Confusional State. Archives of Rehabilitation Research and Clinical Translation [Internet]. 2025 [citado 18/10/2025]; 7(3):100446. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.arrct.2025.100446
9. Riverol Gonzáles Y, Rodríguez García C, Gonzáles Cabrera Y, Llanes Pulido D. Mortalidad por traumatismo craneoencefálico, aspectos médico-legales. Acta Médica del Centro [Internet]. 2024 [citado 18/10/2025]; 18(2): e1899. Disponible en: https://revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/1899/1752
10. Ayele A, Anteneh S, Seid Degu F, Dessie G, Lonsako AA, Anley A, et al. Time to death and its predictors among traumatic brain injury patients admitted to East Amhara comprehensive specialized hospitals, Ethiopia: retrospective cohort study. BMC Neurology [Internet]. 2024 [citado 26/10/2025]; 24: 370. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12883-024-03886-8
11. Newcombe V, Brennan PM, Citerio G. Whats new: the Glasgow Coma Scale at 50 – evolution and future directions. Intensive Care Med [Internet]. 2025 [citado 26/10/2025]; 51: 607-609. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00134-024-07757-1
12. Barea Mendoza JA, Llompart Pou JA, Pérez Bárcena J, Quintana Díaz M, Servia Goixart LL, Guerrero López F, et al. Validación externa de la Escala de Coma de Glasgow con valoración pupilar en pacientes con traumatismo craneoencefálico grave. Emergencias [Internet]. 2023 [citado 26/10/2025]; 35: 39-43. Disponible en: https://doi.org/10.55633/s3me/E097.2023
13. Iyanna N, Donohue JK, Lorence JM, Guyette FX, Gimbel E, Brown JB, et al. Early Glasgow Coma Scale Score and Prediction of Traumatic Brain Injury: A Secondary Analysis of Three Harmonized Prehospital Randomized Clinical Trials. PREHOSPITAL EMERGENCY CARE [Internet]. 2025 [citado 26/10/2025]; 29(5): 615-623. Disponible en: https://doi.org/10.1080/10903127.2024.2381048
14. Zufiría JM, Lomillos Prieto N, Choque Cuba B, Sierra Rodríguez M, Poveda Núñez P, Tamarit Degenhardt M, et al. Perfil clínico y principales factores pronósticos del traumatismo craneoencefálico .Rev Cub de Neurol y Neurocir. [Internet]. 2017 [citado 27/10/25]; 7(1):15–24. Disponible en: file:///C:/Users/User/Downloads/Dialnet-ClinicalProfileAndMainPrognosticFactorsOfMildTraum-6093569-1.pdf
15. Tejero IJ, Ippolito Bastidas HZ, Bernal García LM, Mata Gómez J, García Moreno R, Ortega Martínez M, et al. Efecto de la edad en el pronóstico de pacientes con traumatismo craneoencefálico sometidos a craneotomía: análisis de una serie quirúrgica. Rev Neurol. [Internet]. 2024 [citado 27/10/25]; 79(11): 113-120. Disponible en: https://doi.org/10.33588/rn.6604.2017411
16. Medellín MA, Fernández Mancilla RK. Evaluación por tomografía en el traumatismo craneoencefálico grave. Med Int Méx [Internet]. 2022 [citado 29/10/25]; 38(2): 420-424. Disponible en: https://doi.org/10.24245/mim.v38i2.5301
17. Fiallos Duque JA, Tapia Cárdenas JP, Ávila Narváes JE, Sandoya Masa KN, Abad Terán ME. Hallazgos tomográficos según Escala de Marshall en pacientes con traumatismos cráneo encefálicos moderados y severos atendidos en el Hospital Vicente Corral Moscoso. Revista Estudiantil CEUS [Internet]. 2023 [citado 29/10/25]; 5(1): 11-18. Disponible en: https://ceus.ucacue.edu.ec/index.php/ceus/article/view/168
18. Ricardez Cazares LG, Gonzáles Fernández MA, Dehesa López E, Peraza Garay F. Rotterdam vs. Marshall; Comparación de Predictores de Desenlace en Traumatismo Craneoencefálico Mediante Tomografía Computarizada. Rev Med UAS [Internet]. 2021 [citado 29/10/25]; 11(2):87-94. Disponible en: http://dx.doi.org/10.28960/revmeduas.2007-8013.v11.n2.002
19. Wei Liu M, Qiang Ma Z, Li Liao R, Mei Chen W, Ran Zhang B, Juan Zhang Q, et al. Incidence and mortality related risk factors in patients with severe traumatic brain injury: A meta-analysis. EXPERIMENTAL AND THERAPEUTIC MEDICINE [Internet]. 2025 [citado 29/10/25]; 29(4):84. Disponible en: https://doi.org/10.3892/etm.2025.12834
20. Ferrer Ramírez M, Rodríguez Domínguez L, Aguilar Cabrera LF, Rodríguez Cascaret A, Hernández Cortés KS. Caracterización anatómica y tomográfica relacionada con factores de riesgo clínicos en pacientes con traumatismo craneoencefálico. MEDISAN [Internet]. 2024 [citado 29/10/25]; 28(6): e5048. Disponible en: https://medisan.sld.cu/index.php/san/article/download/5048/pdf/26915
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Liutmila Martínez Quintana, Yamilka Miranda-Pérez, Juan Andrés Prieto-Hermández, Alexanders García-Balmaseda, Dianelys Breijo-Crespo, Sergio Pardo-Gonzáles
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
