Resultados de la analgesia postoperatoria con bloqueo paravertebral continuo en pacientes sometidos a cirugía torácica electiva
Palabras clave:
BLOQUEO PARAVERTEBRAL TORÁCICO, MANEJO DEL DOLOR, ANESTESIA EPIDURAL, COMPLICACIONES ANESTÉSICAS.Resumen
Introducción: el dolor postoperatorio asociado a la cirugía torácica es generalmente severo, tanto en intensidad como en duración. Su manejo inadecuado condiciona la aparición de complicaciones físicas y psíquicas como el síndrome de dolor crónico postoracotomía.
Objetivo: evaluar los resultados de la analgesia postoperatoria con bloqueo paravertebral continuo en pacientes sometidos a cirugía torácica electiva
Métodos: se realizó un estudio no observacional cuasiexperimental en el Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, entre junio de 2016 y junio de 2019. El universo estuvo constituido por 40 pacientes sometidos a cirugía torácica electiva por tumores intratorácicos y a los que se les aplicó analgesia postoperatoria. Se compararon las técnicas de analgesia, se dividió la muestra en dos grupos.
Resultados: no existieron diferencias entre los grupos en cuanto a la percepción de la intensidad del dolor (p<0,05), pero la mayoría de los pacientes (75,0 %) requirió analgesia de rescate, sin existir diferencias entre grupos en este aspecto (p=0,144). La mayoría de los pacientes refirió haber quedado satisfecha con el tratamiento. La complicación más frecuente fue el prurito, estando presente en el 37,5 % de los pacientes.
Conclusiones: la aplicación del bloqueo paravertebral torácico continuo resulta tan efectivo como el bloqueo epidural en el tratamiento analgésico posoperatorio de pacientes sometidos a cirugía torácica electiva.
Descargas
Citas
1. Redondo GZ, Díaz MM, Pascual VH, García DG. Estrategias y problemas asociados a la analgesia postoracotomía. Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación [Internet]. 2013 [Citado 01/11/2022]; 12(1): 70-9. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=43009&id2=
2. Alonso Tuñón O, Balsera Valle M, Acosta Martínez J, García Aparicio P, Vilches Arenas Á. Analgesia perioperatoria mediante bloqueo del plano erector espinal en implante de asistencia ventricular izquierda. Revista Española de Anestesiología y Reanimación [Internet]. abril de 2022 [Citado 01/11/2022]; 69(10): 689-692. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S003493562100308X
3. Álvarez-Baena L, Hervías M, Ramos S, Cebrián J, Pita A, Hidalgo I. Analgesia paravertebral torácica continua tras cirugía mínimamente invasiva de cierre de comunicación interauricular en población pediátrica: análisis de eficacia y seguridad. Rev Esp Anestesiol Reanim [Internet]. 1 de mayo de 2022 [Citado 01/11/2022]; 69(5): 259-65. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-anestesiologia-reanimacion-344-articulo-analgesia-paravertebral-toracica-continua-tras-S0034935621002152
4. Ardon AE, Lee J, Franco CD, Riutort KT, Greengrass RA. Paravertebral block: anatomy and relevant safety issues. Korean J Anesthesiol [Internet]. octubre de 2020 [Citado 01/11/2022]; 73(5): 394-400. Disponible en: https://doi.org/10.4097/kja.20065
5. Ben Aziz M, Mukhdomi J. Thoracic Paravertebral Block. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 [Citado 01/11/2022]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570560/
6. Bigler D, Dirkes W, Hansen R, Rosenberg J, Kehlet H. Effects of thoracic paravertebral block with bupivacaine versus combined thoracic epidural block with bupivacaine and morphine on pain and pulmonary function after cholecystectomy. Acta Anaesthesiol Scand [Internet]. octubre de 1989 [Citado 01/11/2022]; 33(7): 561-4. Disponible en: https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.1989.tb02966.x
7. Carballo Fernández J, García Pérez A, Jiménez Calvo AM, Sampayo Rodríguez L. Thoracic paravertebral block with spinal space diffusion. Minerva Anestesiol [Internet]. agosto de 2022 [Citado 01/11/2022]; 88(7-8): 639-40. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35199978/
8. Yeung JHY, Gates S, Naidu BV, Wilson MJA, Gao Smith F. Paravertebral block versus thoracic epidural for patients undergoing thoracotomy. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 21 de febrero de 2016 [Citado 01/11/2022]; 2(2): CD009121. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26897642/
9. Zengin M, Baldemir R, Ulger G, Sazak H, Alagoz A. Postoperative Analgesic Efficacy of Thoracic Paravertebral Block and Erector Spinae Plane Block Combination in Video-Assisted Thoracic Surgery. Cureus [Internet]. junio de 2021 [Citado 01/11/2022]; 13(6): e15614. Disponible en: https://doi.org/10.7759/cureus.15614
10. Xiong C, Han C, Zhao D, Peng W, Xu D, Lan Z. Postoperative analgesic effects of paravertebral block versus erector spinae plane block for thoracic and breast surgery: A meta-analysis. PLoS One [Internet]. 2021 [Citado 01/11/2022]; 16(8):e0256611. Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0256611
11. Wang A, Peng T, Zhang P, Fan K. Thoracic Paravertebral Block (TPVB) in non-intubated open reduction and internal rib fixation. Journal of Clinical Anesthesia [Internet]. 1 de octubre de 2020 [Citado 01/11/2022]; 65: 109848. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0952818020303287
12. Wang X, Zhang H, Xie Z, Zhang Q, Jiang W, Zhang J. The effectiveness of additional thoracic paravertebral block in improving the anesthetic effects of regional anesthesia for proximal humeral fracture surgery in elderly patients: study protocol for a randomized controlled trial. Trials [Internet]. 19 de febrero de 2020 [Citado 01/11/2022]; 21(1): 204. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s13063-020-4078-9
13. Schreiber KL, Chelly JE, Lang RS, Abuelkasem E, Geller DA, Marsh JW, et al. Epidural Versus Paravertebral Nerve Block for Postoperative Analgesia in Patients Undergoing Open Liver Resection: A Randomized Clinical Trial. Reg Anesth Pain Med [Internet]. agosto de 2016 [Citado 01/11/2022]; 41(4): 460-8. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27281726/
14. Teeter EG, Kumar PA. Pro: Thoracic Epidural Block Is Superior to Paravertebral Blocks for Open Thoracic Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth [Internet]. diciembre de 2015 [Citado 01/11/2022]; 29(6): 1717-9. Disponible en: https://doi.org/10.1053/j.jvca.2015.06.015
15. Martsiniv VV, Loskutov OA, Strokan AM, Bondar MV. Efficacy of pectoral nerve block type II versus thoracic paravertebral block for analgesia in breast cancer surgery. Wiad Lek [Internet]. 2020 [Citado 01/11/2022]; 73(7): 1470-5. Disponible en: https://wiadlek.pl/wp-content/uploads/archive/2020/WLek202007129.pdf
16. Tamayo MS, Real EG, Martín MLS, Crespo MC. Analgesia peridural torácica para el alivio del dolor posoperatorio en la cirugía torácica. Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación [Internet]. 2018 [Citado 01/11/2022]; 17(2): 10-20. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=85683
17. Rabanal Llevot JM, Fayad Fayad M, Bartolomé Pacheco MJ, Carceller Malo JM, Naranjo Gómez S, Ortega Morales J. Eficacia del bloqueo paravertebral continuo como método analgésico en la toracotomía. Cir Esp [Internet]. 1 de julio de 2010 [Citado 01/11/2022]; 88(1):30-5. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-eficacia-del-bloqueo-paravertebral-continuo-S0009739X10001181
18. Marshall K, McLaughlin K. Pain Management in Thoracic Surgery. Thorac Surg Clin [Internet]. agosto de 2020 [Citado 01/11/2022]; 30(3): 339-46. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2020.03.001
19. Ma H, Song X, Li J, Wu G. Postoperative pain control with continuous paravertebral nerve block and intercostal nerve block after two-port video-assisted thoracic surgery. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne [Internet]. marzo de 2021 [Citado 01/11/2022]; 16(1): 273-81. Disponible en: https://doi.org/10.5114/wiitm.2020.99349
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
