First-line therapeutic strategies for the management of recurrent urinary tract infections caused by Escherichia coli
Keywords:
ANTIBACTERIANOS; FARMACORRESISTENCIA MICROBIANA; INFECCIONES POR ESCHERICHIA COLI; INFECCIONES URINARIAS.; ANTI-BACTERIAL AGENTS; DRUG RESISTANCE, MICROBIAL; ESCHERICHIA COLI INFECTIONS; URINARY TRACT INFECTIONS.; ANTIBACTERIANOS; RESISTÊNCIA MICROBIANA A MEDICAMENTOS; INFECÇÕES POR ESCHERICHIA COLI; INFECÇÕES URINÁRIASAbstract
Introduction: urinary tract infections represent a growing challenge for health systems, requiring comprehensive approaches based on updated scientific evidence.
Objective: to critically analyze recent scientific literature in order to identify first-line therapeutic strategies and preventive measures against recurrent urinary tract infections caused by Escherichia coli.
Methods: a systematic review of scientific literature was conducted across various databases. The search was performed using an algorithm with keywords and Boolean operators, allowing the identification of relevant sources. Selected studies, after applying inclusion and exclusion criteria, were critically analyzed considering timeliness, methodological quality, and thematic relevance, and integrated into the final synthesis of the review.
Development: the reviewed evidence indicates that first-line antibiotics include nitrofurantoin, trimethoprim-sulfamethoxazole, and fosfomycin trometamol, each with specific advantages and limitations. In pregnant women, nitrofurantoin is safe after the first trimester, while fosfomycin offers good adherence due to its single-dose administration. In cases of extended-spectrum beta-lactamase-producing strains, carbapenems and aminoglycosides are recommended, although they require monitoring due to toxicity. The most effective preventive measures include postcoital prophylaxis, vaginal estrogen use in postmenopausal women, adequate hydration, and hygiene practices.
Conclusions: the review confirms that the management of recurrent urinary tract infections requires combining safe antibiotic therapies with sustainable preventive strategies. Strengthening primary care, monitoring bacterial resistance, and fostering technological innovation are key elements to reduce recurrences and guide public health policies in community healthcare.
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