Factores en el pronóstico de mortalidad en pacientes con hemorragia intracerebral espontánea

Elia de la Caridad Rodríguez-Venegas, Omar Luis Hernández-García, Daniel Alejandro Denis-Piedra, Alcides Cabrera-Nicó, Magela Valdés-Blanco

Texto completo:

PDF XML

Resumen

Introducción: la hemorragia intracerebral espontánea se considera, entre todos los ictus, el efecto más devastador, la mortalidad mensual estimada, oscila entre el 35 y el 52 %.

Objetivo: determinar los factores que influyen en la mortalidad, a los 30 días, en pacientes con hemorragia intracerebral espontánea.

Métodos: se realizó un estudio observacional analítico transversal en el Hospital Dr. Carlos Juan Finlay, en un periodo de tres años. El universo lo constituyeron 75 pacientes. Se estudiaron variables demográficas, clínicas y tomográficas. Se aplicaron estadígrafos descriptivos: frecuencia absoluta y relativa, media y desviación típica; y estadígrafos inferenciales: regresión logística mediante el Odds Ratio con intervalo de confianza del 95 %, para una significación positiva al ser p<0,05.

Resultados: el grupo etario de 48 a 75 años predominó con 45 pacientes (60 %), el sexo masculino con 44 pacientes (58,7 %) y 33 de la raza blanca (44 %). Predominó la hipertensión arterial como principal antecedente con 61 pacientes para un 81,3 %. Se obtuvieron resultados significativamente positivos para la edad mayor de 80 años (p=0,001); el estado grave según la escala de coma de Glasgow (p=0,005); la presencia de extensión ventricular (p=0,001) y el tratamiento con anticoagulantes orales (p=0,023).

Conclusiones: la hemorragia intracerebral se presenta con valores considerables de mortalidad. Las personas mayores de 80 años, con tratamiento con anticoagulantes orales presentan mayor riesgo de mortalidad. La extensión ventricular y bajo puntaje en la escala de coma de Glasgow, empeoran el pronóstico.

Palabras clave

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL; ESCALA DE COMA CE GLASGOW; MORTALIDAD; FACTOR PRONÓSTICO.

Referencias

. 1. Macías Ruíz V, Cordero Pérez MB, Vásquez Cedeño D, Saltos Mata F. Factores Asociados a la Mortalidad de la Hemorragia Cerebral Intraparenquimatosa Espontánea en Pacientes Mayores de 50 Años de Edad que Acudieron al Hospital Teodoro Maldonado Carbo Durante el Año 2017. Rev. Ecuat. Neurol. [internet] 2019 [citado 13/12/2019]; 28 (1): 10-15. Disponible en: http://scielo.senescyt.gob.ec/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2631-25812019000100010&lng=es&nrm=iso

Castillo J, Luna A, Rodríguez-Yáñez M, Ugarriza I, Zarranz JJ. Enfermedades vasculares cerebrales. En: Zarranz JJ. Neurología Sexta edición. Elsevier: España, [internet] 2018 [citado 13/12/2019]. Disponible en: https://inspectioncopy.elsevier.com/6/es/book/details/9788491130710

Suárez-Quesada A, Álvarez-Aliaga A, López-Espinosa E, Bárzaga-Morell S, Santisteban-García A. Pronóstico de muerte en pacientes con hemorragia intracerebral supratentorial espontánea. Revista Finlay [revista en Internet]. 2016 [citado 11/12/2019]; 6(1): [aprox. 8 p.]. Disponible en: http://revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/408

Ropper AH, Samuels MA. Enfermedades Cerebrovasculares. En: Adams y Victor: Principios de Neurología. Parte IV. Capítulo 35. Décima Edición. McGraw-Hill: México; [internet] 2016 [citado 13/12/2019]. Disponible en:

https://es.slideshare.net/kevinarmijosm/adams-victor-principiosneurologiafororinconmedicotk

Chen S, Zhao B, Wang W, Shi L, Cesar Reis C, Zhang J. Predictors of hematoma expansion predictors after intracerebral hemorrhage. Oncotarget, [internet] 2017 [citado 13/12/2019]; 8(51): 89348-63. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/29179524&sa=U&ved=2ahUKEwi1-pat_PDoAhWNmuAKHcAgAvQQFjABegQIABAB&usg=AOvVaw0jYGj6VBAa_ki0KDf8Ys64

Øie LR, Mattis A, Madsbu, Solheim O, Asgeir S, Jakola, Giannadakis C, Vorhaug A, et al. Functional outcome and survival following spontaneous intracerebral hemorrhage: A retrospective population‐based study. Brain and Behavior. [internet] 2018 [citado 13/12/2019]; 8: e01113. Disponible en: https://dx.doi.org/10.1002/brb3.1113

Green L, Tan J, Morris JK, Alikhan R, Curry R, Everington T, et al. A three-year prospective study of the presentation and clinical outcomes of major bleeding episodes associated with oral anticoagulant use in the UK (ORANGE study). Haematol [internet] 2018 [citado 13/12/2019]; 103 (4): 738-745. Disponible en: http://www.doi:10.3324/haematol.2017.182220

Hemphill JC, Bonovich DC, Besmertis L, Manley GT, Johnston SC. The ICH score: a simple, reliable grading scale for intracerebral hemorrhage. Stroke. [internet] 2001 [citado 13/12/2019]; 32: 891-7. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/11283388&sa=U&ved=2ahUKEwiZ_LzK_PDoAhXCmeAKHcdXA0AQFjACegQICBAB&usg=AOvVaw0tAAlvTgKZn7qkHyTyku_N

Méndez Fleitas L, Carmona Denis Y, Moreno Peña LE, Escalona Robaina CR, Ortega Peñate JA. Caracterización clínica de la hemorragia intracerebral en pacientes ingresados en Hospital Faustino Pérez. 2012-2013. Rev Méd Electrón [Internet]. 2019 Ene-Feb [citado: 12/12/2019]; 41(1). Disponible en: http://www.revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/article/view/2985/4172

Clarke JL, Johnston SC, Farrant M, Bernstein R, Tong D, Hemphill JC 3rd. External validation of the ICH score. Neurocrit Care [internet] 2004 [citado 13/12/2019]; 1(1): 53-60. Disponible en: http://neurocriticalcare.pbworks.com/f/ICH%2BScore%2Bvalidation%2Bpaper.pdf&sa=U&ved=2ahUKEwjU1JXw_PDoAhWLUt8KHecyC5QQFjAFegQIAxAB&usg=AOvVaw01VJGjKqnGNDwt-C9zeG9i

Aguilera Pacheco OR, González Vidal D. Factores pronósticos en la hemorragia cerebral intraparenquimatosa. MEDISAN (internet) 2012 (citado 13/12/2019); 16 (1): 21. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012000100003

Pérez García AR, García Monter A, Sosa Acosta EF, Padrón Valdés F. Factores pronósticos de mortalidad por hemorragia intracerebral en el periodo agudo. Rev Cub de Medic Milit. [internet] 2015 [citado 13/12/2019]; 44 (3): 277-88. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572015000300002

Brito F, Correiras J, Neves D, Valdir E, Farias L, Ferreira R, et al. Hemorragia Intracerebral Espontánea Estudio retrospectivo de 72 casos operados. Arq Neuropsiquiatr [internet] 2000 [citado 13/12/2019]; 58(2-B): 499-504. Disponible en: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2000000300016

Safatli, D. A., Gunther, A., Schlattmann, P., Schwarz, F., Kalff, R., & Ewald, C. Predictors of 30‐day mortality in patients with spontaneous primary intracerebral hemorrhage. Surg Neurol International (internet) 2016 (citado 13/12/2019) 7 (Suppl. 18), S510–S517. Disponible en: https://dx.doi.org/10.4103/2152-7806.187493

Rahmani F, Rikhtegar R, Ala A, Farkhad-Rasooli A, Ebrahimi-Bakhtavar H. Predicting 30-day mortality in patients with primary intracerebral hemorrhage: Evaluation of the value of intracerebral hemorrhage and modified new intracerebral hemorrhage scores. Iran J Neurol [internet] 2018 [citado 13/12/2019]; 17(1): 47-52. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6121209/

Li Q, Huang YJ, Zhang G, Lv FJ, Wei X, Dong MX, et al. Intraventricular hemorrhage and early hematoma expansion in patients with intracerebral hemorrhage. Scientific Reports. [internet] 2015 [citado 13/12/2019]; 5. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4471897/&sa=U&ved=2ahUKEwjiiNvw_vDoAhVvmeAKHfl8B1QQFjACegQICBAB&usg=AOvVaw2K36N-K0FJW7k2nIC7mn1f

Xia Zhou H, Hao N, Lin Xu N. Related factors of early mortality in young adults with cerebral hemorrhage. Open Med. (internet) 2018 (citado 12/12/2019); 13: 214-220. Disponible en: https://dx.doi.org/10.1515/med-2018-0033



Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.