Propuesta de un modelo de historia clínica ambulatoria en la urgencia estomatológica

Dachel Martínez Asanza, Adania Siva Guanche Martínez, Teresita de Jesús Clavera Vázquez, Javier Álvarez Rodríguez

Texto completo:

HTML PDF

Resumen

Introducción: el Sistema Nacional de Salud cubano carece de un documento que recoja los resultados de la atención estomatológica de urgencia a pacientes que acuden a la guardia o se atienden fuera de su área de salud, por ello se necesita plasmar los procedimientos que se les realizan en esa ocasión.

 

Objetivo: proponer un modelo de historia clínica ambulatoria en la urgencia estomatológica que permita evidenciar los procedimientos aplicados a cada paciente.

 

Métodos: se realizó una revisión de la literatura científica, para consultar criterios académicos de la estomatología cubana, y modelos de historia clínica existentes, para confeccionar una historia clínica ambulatoria en forma de cuestionario para brindar información sobre la atención a los pacientes que acuden a la guardia o fuera de su área de salud, y se llevó a la práctica en el policlínico “Docente de Playa”, con 18 estomatólogos del municipio Playa.

 

Resultados: el modelo de historia clínica ambulatoria de urgencia fue utilizada en la atención a 76 pacientes, con plena satisfacción por los profesionales que los atendieron en la guardia.

 

Discusión: los estomatólogos que utilizaron la historia clínica ambulatoria plantearon que es de fácil llenado y recoge todos los elementos para brindarle continuidad de atención al paciente.

Conclusiones: con el empleo de la historia clínica ambulatoria se garantiza la continuidad en la atención a los pacientes atendidos anteriormente por urgencia, pues el estomatólogo se informa de los procedimientos aplicados y se ahorran materiales, tiempos operatorios, lográndose mayor calidad en la atención estomatológica del paciente.

Palabras clave

REGISTROS MÉDICOS; ATENCIÓN AMBULATORIA; SALUD PÚBLICA; MEDICINA ORAL; SISTEMA MÉDICO DE EMERGENCIA.

Referencias

Padrón Chacón R. Propedéutica clínica y fisiopatología odontológica fundamental. Cap. 2.pag 13. La Historia Clínica. Su importancia. Editorial Ciencias Médicas, 2008.

Llanos -Zavalaga LF, Pérez J, Navarro Chumbes G. Auditoría médica de historias clínicas en consulta externa de cuatro hospitales públicos peruanos. Revista Médica Herediana [Internet]. 2006 [citado 2 Oct 2015]; 17(4): 220-226. Disponible en: http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/RMH/article/view/882/848

Cuenca Garcell K, Rodríguez Linares M, Soto Cortés A, Pentón Rodríguez O. La historia clínica estomatológica como herramienta en el método clínico y documento médico-legal. Revista Cubana De Medicina Militar. [Internet].2014 [citado 2 Oct 2015]; 43 (4): 534-540. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572014000400012

Antomás J, Huarte del Barrio S. Confidencialidad e historia clínica: Consideraciones ético-legales. Anales Sis San Navarra [Internet]. 2011 [citado 17 Nov 2015]; 34(1): 73-82. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272011000100008&lng=es

Guzmán F, Arias CA. La historia clínica: elemento fundamental del acto médico. Rev. colomb. cir. [Internet]. 2012[citado 13 Nov 2015];27(1): 15-24. Disponible en: http://www.dentadec.com/wp-content/uploads/2016/05/RECOM_odontologia_web.pdf

Recomendaciones para mejorar la práctica odontológica. Revista CONAMED [Internet]. 2012 [citado 30 Oct 2015]; 19S38-S48. Disponible en: http://www.dentadec.com/wp-content/uploads/2016/05/RECOM_odontologia_web.pdf

Calderón Martínez JA. La seguridad del paciente en odontología, un punto de vista bioético. Revista CONAMED [Internet]. 2014 [citado 29 Dic 2015];19(4). Disponible en: http://www.dgdi-conamed.salud.gob.mx/ojs-conamed/index.php/revconamed/article/view/31/619

González-Rodríguez R, Cardentey-García J. La historia clínica médica como documento médico legal. Revista Médica Electrónica [Internet]. 2015 [citado 2017 Nov 24]; 37(6):[aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/article/view/1399

Marquevich, M. Perspectiva actual de la responsabilidad profesional en el ámbito psicológico-asistencial (aportes en materia de historia clínica y consentimiento informado según las nuevas normativas legales). Subj. procesos cogn. [Internet]. 2012 [citado12 Jun 2015]; 16 (2):44-69. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-73102012000200003.

Ministerio de Salud Pública. Reglamento General de los Servicios Estomatológicos, La Habana. [Internet]. 2008. [citado 13 Nov 2015]; Disponible en: http://legislacion.sld.cu//index.php?P=DownloadFile&Id=368

Hospital Rafael Uribe Uribe. Historia Clínica de Atención Prioritaria. [Internet] Versión 05. [29 Dic 2013]. Bogotá. Colombia. Disponible en: http://www.eserafaeluribe.gov.co/Downloads/ART-MN-004_MANUAL_DE_GESTION_HISTORIAS_CLINICAS.pdf

Presentación odontológica. Historia clínica odontología prioritaria.[Internet] Msa ft 006 hc odontología prioritaria versión: 05. FECHA: 29/10/2013. Disponible en: http://www.colombianadesalud.org.co/CAPACITACIONES/PRESENTACION%20%20%20ODONTOLOGIA.pdf

Martínez Asanza D, Álvarez Rodríguez J, Clavera Vázquez T, Montenegro Ojeda Y. Caracterización de las urgencias estomatológicas atendidas en dos policlínicos docentes del municipio Playa. Rev haban cienc méd [Internet]. 2015; [citado 28 Nov 2016]; 14(4): [aprox. 10 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2015000400012



Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.