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ARTÍCULO ORIGINAL
Lactancia materna exclusiva. Analisis comparativo
Exclusive breast feeding. Comparative analysis
Ramón Basabé Guerra1, Maria Ofarrill Fernandez2, Maria Isabel Márquez3, Carmen Rosa Forcelledo Llano4.
1Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Jefe del Grupo Básico de
Trabajo Policlínico Docente "Luis A. Turcios Lima". Pinar del Río.
2Especialista de Primer Grado en Pediatría. Jefa del Grupo Provincial de Pediatría.
Instructora. Policlínico Docente "Luis A. Turcios Lima". Pinar del Río.
3Especialista de Primer Grado en Pediatría. Hospital Pediátrico "Pepe Portilla". Pinar del Río.
4Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Jefa de Grupo Básico de
Trabajo. Instructora. Policlínico Docente "Luis A. Turcios Lima". Pinar del Río.
RESUMEN
Se realizó una investigación longitudinal de carácter retrospectivo realizada en 24 consultorios pertenecientes al área urbana del Policlínico Docente "Turcios Lima" del municipio Pinar del Río, cuyo objetivo fundamental fue analizar de forma comparativa el comportamiento de la lactancia materna exclusiva durante los años 1993 y 1994. Se pudo comprobar que el comportamiento de la lactancia materna exclusiva fue diferente en ambos años demostrándose que en el 1994 existió un 54.8% de niños que recibieron lactancia materna exclusiva hasta el cuarto mes. Se evidencio que en ambos años los niños con mayor tendencia a enfermarse por infección respiratoria aguda y enfermedades diarreicas agudas fueron aquellos que no se le ofreció por tiempo suficiente la alimentación materna de forma exclusiva. Con relación pondoestatural de los niños al an'o de vida se demostró asociación entre esta y el tiempo de lactancia en el an'o 1994. Los resultados fueron vertidos en cuadros de contingencia para su ulterior análisis, utilizándose el estadígrafo chi cuadrado con su nivel de significación del 95%.
DeCS: LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA/epidemiología.
ABSTRACT
A longitudinal retrospective investigation was carried out in 24 urban home offices belonging to Turcios Lima Teaching Clinic located in Pinar del Rio city. The comparative analisys of exclusive breast feeding behavior during 1993 and 1994 was the fundamental objetive of this study. Exclusive breast feeding behavior was different in both years; a 54.8% of children were exclusively breast fed for four months, during 1994. There was evidence that children, who weren't exclusively breast fed for the proper time, were more likely to acquire an Acute Respiratory Infection or an Acute Diarrhea Disease. A relation betwen weight and height evolution and breast feeding time on infants was found during 1994. Results were listed in tables for further analysis using chi-square with a 95% significance level.
DeCS: BREAST FEEDING, EXCLUSIVE/epidemiology.
INTRODUCCIÓN
La lactancia al pecho ha sido durante milenios el único modo de alimentación durante la primera época de la vida, que ofrecía posibilidades de supervivencia. Carecer de leche de mujer suponía y aun supone un medio subdesarrollado, un riesgo elevadísimo de muerte.1-3
El primero de agosto de 1990 se elabora la Declaración de Innocenti donde se declara como meta mundial para la salud y la nutrición optima de la madre y el niño, que todas las mujeres deben poder amamantar exclusivamente a sus hijos hasta los cuatro o seis meses de edad, la lactancia contribuye a un crecimiento y desarrollo saludable, reduce la incidencia y gravedad de enfermedades infecciosas, disminuye la morbilidad y mortalidad infantil, promueve la salud de la mujer al reducir el cancer de mamas y de ovarios.4-6
Teniendo presente todas las ventajas antes mencionadas que favorecen la reducción de la morbilidad y mortalidad infantil, así como nuestros compromisos emanados del Plan de Acción derivado de la Cumbre Mundial en favor de la Infancia y los objetivos, propósitos y directrices para el año 2000 nos hemos propuesto realizar una investigación que nos permita conocer los principales factores que condicionan la declinación de la lactancia materna antes del cuarto mes de vida.
El objetivo general de este artículo es analizar de forma comparativa el comportamiento de la lactancia materna exclusiva durante los años 1993-1994. Específicamente se pretende relacionar el comportamiento de la lactancia materna exclusiva con lugar donde se recibió la información, morbilidad, causa de abandono y evaluación pondoestatural al año de vida.
METODO
Se realizó un estudio longitudinal y retrospectivo cuyo universo estuvo constituido por el total de nacimientos ocurridos en los años 1993-94; perteneciente a 24 de los 39 consultorios ubicados en el área urbana del Policlínico Docente "Turcios Lima", los mismos fueron escogidos mediante un muestreo aleatorio simple y se tomo el total de nacimientos de cada uno de ellos en el periodo analizado, constituido por 214 niños.
Los datos de la investigación fueron recogidos desde el 1 de enero de 1993 hasta el 31 de diciembre de 1995, las fuentes a través de las cuales obtuvimos la información la constituyeron: historias de salud familiar e individual, historia clínica de atención pre y postnatal, así como la aplicación de un cuestionario en el cual se recogían todas las variables para lograr los objetivos propuestos.
Dicho cuestionario fue confeccionado por los médicos de la familia en consulta o visita al hogar.
Para aplicar el mismo se contó con la voluntariedad y aceptación por parte de las madres a colaborar en nuestro trabajo.
Todos los datos fueron registrados en una sabana, realizando la tabulación manual por el método de los palotes para la agrupación posterior de los datos y de esta forma confeccionar los tablas de contingencia para su mejor comprensión y análisis estadístico.
Se utilizo el estadígrafo chi-cuadrado para las comparaciones de frecuencia absoluta. Para medir el grado de asociación de las variables, se empleo la prueba de contingencia (c). En casos específicos se comparan las proporciones (z). Se tomo nivel de significación el 95%.
RESULTADOS
El comportamiento de la lactancia materna exclusiva fue diferente en ambos años, lo cual se muestra en la tabla 1, así como el tiempo de duración de la misma demostrándose que en el año 1993 un mayor número de niños fueron lactados hasta los 3 meses, mientras que en el 1994 se observo un predominio que recibió lactancia natural de forma exclusiva siendo significativo este hecho (p=0.0223).
El lugar donde se recibió la orientación sobre lactancia materna y el tiempo de manutención de la misma (tabla 2), en el año 1993 fue en ambos lugares (consultorio y hospital) 62 para un 76.6% ofreciendo lactancia materna exclusiva hasta el cuarto mes 26 madres; en el año 1994 se elevó el numero de madres que brindaron este tipo de alimentación hasta los cuatro meses.
La tabla 3 nos muestra que en ambos años los niños con mayor tendencia a contraer infecciones fueron los que no lactaron el tiempo suficiente, reportándose en ambos años en primer lugar las infecciones respiratorias agudas seguidas de la enfermedad diarreica aguda. Existió significación estadística en cuanto al numero de niños que enfermaron por infección respiración respiratoria aguda en relación al total de nacidos durante el año 1994 (p=0.003796).
Cuando se analizaron las causas de abandono de la lactancia materna exclusiva (tabla 4) se puso de manifiesto que la principal causa de declinación la constituyo en ambos años la hipogalactia, evidenciándose una mayor frecuencia relativa de hipogalactia en 1994 (p=0.0474)
Por último, en la tabla 5 correlacionamos evaluación pondoestatural del lactante al año de vida con el tiempo de lactancia materna, en ambos años la mayoría de los niños presento adecuada evaluación pondoestatural. Desde el punto de vista estadístico solo durante 1994 se observó asociación entre la evaluación pondoestatural y el tiempo de lactancia (p=0.006137).
DISCUSIÓN
El incremento de la lactancia materna exclusiva hasta el cuarto mes de edad esta en relación con la labor de promoción que tiene lugar en nuestras áreas de salud y nuestros hospitales con el objetivo de incrementar este tipo de lactancia hasta el cuarto mes de vida lo que contribuye a reducir los riesgos de contraer determinadas enfermedades por las propiedades inmunológicas que tiene la leche materna.4,6
Este incremento de la lactancia materna exclusiva hasta el cuarto mes en el 1994 manifiesta los logros de nuestro Sistema Nacional de Salud, que conjuntamente con la UNICEF ha estado desarrollando un serio trabajo mediante acciones encaminadas a aumentar la prevalencia de lactancia natural.2,7 Nuestros resultados coinciden con los reportados por otros autores.8,11
En ambos años el mayor numero de madres recibieron información en los consultorios y hospitales, estando esto en correspondencia con la magnitud de la labor realizada para fomentar este tipo de alimentación desde la atención prenatal incluyendo la etapa de hospitalización y posteriormente el seguimiento en la atención primaria de salud. También ejerció influencia positiva el hecho que todos estos niños nacieron en el Hospital Ginecoobstétrico "Justo Legón Padilla", que es uno de los hospitales de esta provincia declarados "Amigo del niño y de la madre".
La Organización Panamericana de la Salud señaló que el riesgo de morir de los niños menores de un año alimentados artificialmente es de 3-5 veces mayor que para los bebes alimentados al seno materno.12 Esta comprobado que la leche materna contiene sustancias biológicamente activas (IgA) secretoria, leucocitos, factor bífido, lisozina y lactoferrina) que protegen al niño contra las infecciones, lo cual disminuye la morbilidad y mortalidad infantil. 12-14
Riveron Corteguera y colaboradores15 plantean que los niños lactados al pecho tienen una menor incidencia de diarreas que los alimentados artificialmente, en nuestro trabajo las morbilidades reportada con mas frecuencia fueron las infecciones respiratorias agudas y las enfermedades diarreicas agudas.
Es evidente la necesidad de lograr una preparación adecuada de nuestra población para llevar a cabo la practica de la lactancia aun desde etapas previas a la concepción; así como de lograr que nuestros profesionales insistan en perpetuar este tipo de alimentación orientando a las madres y los familiares de como evitar la hipogalactia, ya que esta constituyo la principal causa de abandono de la lactancia materna.
Nuestros resultados se corresponden con otros autores.11,12,16 Los niños amamantados tienen un progreso de peso en el primer trimestre, similar a los alimentados artificialmente y después es ligeramente inferior considerándose como fisiológico este proceso y mas aun un factor que previene la obesidad en el lactante,17 encontrándose desarrollado pondoestatural adecuado en los niños de ambos años, por lo que se demostró asociación entre esta variable y la lactancia materna exclusiva.
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Recibido: 30 de enero 1997.
Aprobado: 22 de enero 1998.
Dr. Ramón Basabé Guerra, calle Martí # 213 entre Ave. Comandante Pinares y Celestino
Pacheco. Pinar del Río.
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