Picadura de escorpión, revisión de la literatura y actualización
Resumen
Introducción: las picaduras de escorpión son comunes en diversas partes del mundo y son un verdadero problema de salud pública.
Objetivo: describir las especies de alacranes, características del veneno, fisiopatología, manifestaciones clínicas, clasificación de la gravedad, diagnóstico y su manejo en la unidad de cuidados intensivos.
Métodos: se realizó una búsqueda de información en el periodo febrero-marzo de 2023 en las bases de datos SciELO, Scopus, PubMed/MedLine, el buscador Google Académico, así como en los servicios ClinicalKeys. De los documentos resultantes se seleccionaron aquellos redactados en los últimos 10 años, en idioma español o inglés.
Desarrollo: aproximadamente existen 2584 especies de alacranes. La especie Tityus (Tityus) sorataensis fue descrita para Bolivia. Los venenos de escorpión se han estudiado durante más de un siglo. Las principales manifestaciones clínicas: placas de urticaria, hinchazón, eritema, equimosis y celulitis con edema. Las manifestaciones sistémicas van de uno a dos días después del envenenamiento y pueden desarrollar signos sistémicos: fiebre, palidez, fatiga, edema generalizado. El diagnóstico se basa en una historia de una picadura de escorpión y signos característicos de envenenamiento. El tratamiento puede ser empírico, aplicar medidas generales, manejo del dolor y si está presente algunas complicaciones como edema pulmonar, choque cardiogénico es necesario su manejo en una sala de cuidados intensivos
Conclusiones: la intoxicación por picadura de alacrán, es un reto terapéutico. Es recomendable la administración del antídoto (antiveneno) junto al tratamiento de sostén. un mejor conocimiento de los escorpiones, puede alentar el interés en realizar nuevas investigaciones.
Palabras clave
Referencias
Elatrous S, Besbes-Ouanes L, Fekih Hassen M, Ayed S, Abroug F. Severe scorpion envenomation [in French]. Med Trop [Internet]. 2008 [citado 15/02/2023]; 68: 359-66. Disponible en: https://doi.org/10.7759%2Fcureus.14715
Abroug F, Ouanes-Besbes L, Tilouche N, Elatrous S. Scorpion envenomation: state of the art. Intensive Care Med [Internet]. 2020 [citado 12/02/2023]; 46(3):401-410. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00134-020-05924-8
De Roodt AR, García SI, Salomón OD, Segre L, Dolab JA, Funes RF, et al. Epidemiological and clinical aspects of scorpionism by Tityus trivittatus in Argentina. Toxicon [Internet]. 2003 [citado 16/03/2023]; 41(8): 971-7. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12875871/
Rezende NA, Amaral CF, Freire-Maia L. Immunotherapy for scorpion envenoming in Brazil. Toxicon [Internet]. 1998 [citado 21/02/2023]; 36(11): 1507-13. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9792165/
Osnaya-Romero N, de Jesus Medina-Hernández T, Flores-Hernández SS, Leo Án-Rojas G. Clinical symptoms observed in children envenomed by scorpion stings, at the children’s hospital from the State of Morelos, Mexico. Toxicon [Internet]. 2001 [citado 21/02/2023]; 39(6): 781-785. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11137536/
González Sponga MA. Arácnidos de Venezuela. Redescripción de Tityus discrepans (Karsch, 1879) (Scorpionida: Buthidae). Mem Fund La Salle Cien Nat [Internet]. 2004 [citado 22/02/2023]; 24(1): 91-100. Disponible en: http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/revista_abv/article/view/4001/3827
Lourenço WR. Description of a new species of Tityus (Scorpiones, Buthidae) from the Parque Estadual de Vila Velha in the State of Paraná (Brazil). Revista Ibérica de Aracnología [Internet]. 2003 [citado 23/02/2023]; 7(30): 109-115. Disponible en: https://doi.org/10.5380//abpr.v34i0.952
Kraepelin K. Neue Beitrage zur Systematik der Gliederspinnen. Mitt. Naturh Mus Hamburg [Internet]. 1911 [citado 28/02/2023]; 28: 59-107. Disponible en: https://biostor.org/reference/1280228.
Soulaymani-Bencheikh R, Faraj Z, Semlali I, Khattabi A, Skalli S, Benkirane R, et al. Epidemiological aspects of scorpion stings in Morocco [in French]. Rev Epidemiol Sante Publique [Internet]. 2002 [citado 28/02/2023]; 50(4): 341–7. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12442051/
Ministerio de Salud y Deportes. Nota de prensa. [Internet]. 2023 [citado 28/02/2023]; Disponible en: https://www.minsalud.gob.bo/7402-auza-denuncia-que-gobernacion-crucena-tiene-bs-17-9-millones-y-no-compra-medicamentos-contra-el-dengue-califica-al-sedes-de-fantasma
Merrick J, Morad M. Scorpion envenomation: A review. J Altern Med Res [Internet]. 2021 [citado 28/02/2023]; 13(2):223-227. Disponible en: https://www.proquest.com/openview/e6f1eab3e1374f1db8bc198a8eeab9b4/1?pq-origsite=gscholar&cbl=2034852
Cupo P. Clinical update on scorpion envenoming. Rev Soc Bras Med Trop [Internet]. 2015 [citado 28/02/2023]; 48(6): 642. Disponible en: https://doi.org/10.1590/0037-8682-0237-2015
Polis GA. Ecology. In: Polis GA, editor. The Biology of Scorpions [Internet]. Stanford: Stanford University Press; 1990 [citado 28/02/2023]: 585-60. Disponible en: https://eurekamag.com/research/056/168/056168659.php
Humboldt-Paputsachis C, Fernandez Gil P. Análisis morfológico y morfométrico de Tityus (Tityus) sorataensis Kraepelin 1911 (Escorpionida: Buthidae) de dos valles mesotérmicos andinos, Quime y Cheje, La Paz-Bolivia. J. Selva Andina Res. Soc. [Internet]. 2021 [citado 05/03/2023]; 12(1): 3-20. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2072-92942021000100002&lng=es.
Isbister GK, Bawaskar HS. Scorpion envenomation. N Engl J Med [Internet]. 2014 [citado 05/03/2023]; 371: 457. Disponible en: https://doi.org/10.1056/nejmra1401108
Das B, Saviola AJ, Mukherjee AK. Biochemical and Proteomic Characterization, and Pharmacological Insights of Indian Red Scorpion Venom Toxins. Front Pharmacol [Internet]. 2021 [citado 06/03/2023]; 12: 710680. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8505525/
Dehghani R, Kamiabi F, Mohammadi M. Scorpionism by Hemiscorpius spp. in Iran: a review. J Venom Anim Toxins Incl Trop Dis [Internet]. 2018 [citado 08/03/2023]; 24: 8. Disponible en: https://doi.org/10.1186%2Fs40409-018-0145-z
Amaral CF, Rezende NA. Both cardiogenic and non-cardiogenic factors are involved in the pathogenesis of pulmonary oedema after scorpion envenoming. Toxicon [Internet]. 1997 [citado 06/03/2023]; 35(7):997-8. Disponible en: https://doi.org/10.1016/s0041-0101(96)00206-1
Elatrous S, Ouanes Besbes L, Ben Sik Ali H, Hamouda Z, BenAbdallah S, Tilouche N, et al. Study of severe scorpion envenoming following subcutaneous venom injection into dogs: hemodynamic and concentration/effect analysis. Toxicon [Internet]. 2015 [citado 07/03/2023]; 104:1-6. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.toxicon.2015.07.003
Nouira S, Elatrous S, Besbes L, Boukef R, Devaux C, Aubrey N, et al. Neurohormonal activation in severe Scorpion envenomation: correlation with hemodynamics and circulating toxin. Toxicol Appl Pharmacol [Internet]. 2005 [citado 07/03/2023]; 208(2): 111-116. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16183384/
Abroug F, ElAtrous S, Nouira S, Haguiga H, Touzi N, Bouchoucha S. Serotherapy in scorpion envenomation: a randomised controlled trial. Lancet [Internet].1999 [citado 08/03/2023]; 354(9182): 906–909. Disponible en: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(98)12083-4
Dehghani R, Fathi B. Scorpion sting in Iran: a review. Toxicon [Internet]. 2012 [citado 08/03/2023]; 60(5): 919-933. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.toxicon.2012.06.002
Jalali A, Pipelzadeh MH, Sayedian R, Rowan EG. A review of epidemiological, clinical and in vitro physiological studies of envenomation by the scorpion Hemiscorpius lepturus (Hemiscorpiidae) in Iran. Toxicon [Internet]. 2010 [citado 10/03/2023]; 55(2-3): 173-9. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.toxicon.2009.09.012
Valavi E, Amuri P, Ahmadzadeh A, et al. Acute kidney injury in Hemiscorpius lepturus scorpion stung children: Risk factors and clinical features. Saudi J Kidney Dis Transpl [Internet]. 2016 [citado 10/03/2023]; 27(5): 936-941. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27752001/
Bawaskar HS, Bawaskar PH. Scorpion sting: update. J Assoc Physicians India [Internet]. 2012 [citado 15/03/2023]; 60: 46-55. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22715546/
Murillo-Godínez G. Picadura de alacrán y alacranismo. Med Int Méx [Internet]. 2020[citado 15/03/2023]; 36(5): 696-712. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2020/mim205k.pdf
Granja BVM, Martínez ZR, Chico AP. Tratamiento del alacranismo y costos. Alerg Asma Inmunol Pediatr [Internet]. 1999 [citado 15/03/2023]; 8(4): 113-117. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=2321
PRECOTOX. Guía de prevención, diagnóstico, tratamiento y vigilancia epidemiológica del envenenamiento por escorpiones. Información Toxicologica [Internet]. Buenos Aires: Ministerio de Salud de la Nación. Programa Nacional de Prevención y Control de las Intoxicaciones; 2011 [citado 15/03/2023]. Disponible en: https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2020-10/04-2011-guia-evenenamiento-escorpiones.pdf
Aksel G, Güler S, Doğan NÖ, Çorbacioğlu ŞK. A randomized trial comparing intravenous paracetamol, topical lidocaine, and ice application for treatment of pain associated with scorpion stings. Hum Exp Toxicol [Internet]. 2015 [citado 15/03/2023]; 34(6): 662-7. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25304965/
Gama-Martins J, Santos GC, De Lima-Procopio RE, E Candiani-Arantes, Figueiredo-Bordon K. Scorpion species of medical importance in the Brazilian Amazon: a review to identify knowledge gaps. J Venom Anim Toxins incl Trop Dis [Internet]. 2021 [citado 15/03/2023]; 27: e20210012. Disponible en: https://doi.org/10.1590%2F1678-9199-JVATITD-2021-0012
Elatrous S, Nouira S, Besbes Ouanes L, Boussarsar M, Boukef R, Marghli S, et al. Dobutamine in severe scorpion envenomation: effects on standard hemodynamics, right ventricular performance, and tissue oxygenation. Chest [Internet]. 1999 [citado 15/03/2023]; 116(3): 748–753. Disponible en: https://doi.org/10.1378/chest.116.3.748
Madias JE. Scorpion envenomation cardiomyopathy: a promising model for takotsubo syndrome. Clin Toxicol (Phila) [Internet]. 2015 Nov [citado 10/03/2023]; 53(7): 787. Disponible en: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/15563650.2015.1052500
Bawaskar HS, Bawaskar PH. Prazosin therapy and scorpion envenomation. J Assoc Physicians India [Internet]. 2000 [citado 10/03/2023]; 48(12): 1175-80. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11280223/
Bawaskar HS, Bawaskar PH. Efficacy and safety of scorpion antivenom plus prazosin compared with prazosin alone for venomous scorpion (Mesobuthus tamulus) sting: randomised open label clinical trial. BMJ [Internet]. 2011 [citado 10/03/2023]; 342: c7136. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21209062/
Ministerio de Salud de la Nación. Guía de Prevención, Diagnóstico, Tratamiento y Vigilancia Epidemiológica del Envenenamiento por Escorpiones; Ministerio de Salud, Temas de Salud Ambiental No 4 [Internet]. Ministerio de Salud de la Nación, Buenos Aires, Argentina; 2011[citado 10/03/2023]. Disponible en: https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2020-10/04-2011-guia-evenenamiento-escorpiones.pdf
Boyer LV, Theodorou AA, Berg RA, Mallie J, Arizona Envenomation Investigators, Chávez-Méndez, et al. Antivenom for critically ill children with neurotoxicity from scorpion stings. N Engl J Med [Internet]. 2009 [citado 14/03/2023]; 360: 2090-8. Disponible en: https://doi.org/10.1056/nejmoa0808455
Cupo P, Azevedo-Marques MM, Hering SE. Acidentes por animais peçonhentos: escorpiões e aranhas. Medicina (Ribeirão Preto) [Internet]. 30 de dezembro de 2003 [citado 18/03/2023]; 36(2/4): 490-7. Disponible en: https://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/778
Dehesa-Dávila M, Possani LD. Scorpionism and serotherapy in Mexico. Toxicon [Internet]. 1994 [citado 14/03/2023]; 32(9): 1015-8. Disponible en: https://doi.org/10.1016/0041-0101(94)90383-2
Sofer S, Shahak E, Gueron M. Scorpion envenomation and antivenom therapy. J Pediatr [Internet]. 1994 [citado 14/03/2023]; 124(6): 973-78. Disponible en: https://doi.org/10.1016/s0022-3476(05)83196-8
El C, Emin-Çelikkaya E. Administration of a Second Dose Antivenom in the Early Period: Is It Effective in Scorpion Stings? J Pediatr Res [Internet]. 2020 [citado 15/03/2023]; 7(2): 126-31. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4274/jpr.galenos.2019.45087
Copyright (c) 2023 Antonio Viruez-Soto, Jhossmar Cristians Auza-Santiváñez, Nayra Condori-Villca, Ariel Segales-Camacho, Joel Gutiérrez-Beltrán, José Luis Prieto-Jemio
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.