Diplejía facial como forma de presentación del síndrome de Guillain Barré

Resumen

Introducción: la parálisis facial bilateral es un síntoma poco frecuente en la práctica médica, representa entre el 0.6 y 1.6% de las distintas series de parálisis faciales. El nervio facial se puede afectar con frecuencia en el síndrome de Guillain-Barré, pero de forma unilateral. No es habitual que su forma de presentación inicial sea una parálisis facial bilateral, sin otra focalidad neurológica.

Presentación del caso: se trata de un paciente masculino, de 54 años de edad, que acude al cuerpo de guardia del Hospital Abel Santamaría con una parálisis facial bilateral sin otra focalidad neurológica, las cuales aparecieron a los 6 días del inicio de la diplejía. Resaltamos lo atípico de que el síndrome de Guillain-Barré debute con una diplejía facial antes de la toma de los nervios periféricos restantes y destacamos la importancia de la sospecha clínica junto con los hallazgos de laboratorio para que el paciente se pueda beneficiar del tratamiento.

Discusión: en el caso que describimos las manifestaciones polineuropáticas periféricas aparecieron a los seis días del inicio de los síntomas de debilidad facial bilateral.  Generalmente las diplejías faciales aparecen después de los síntomas motores del síndrome de Guillain Barré o acompañando a este en la fase de hiporreflexia osteotendinosa.