Ectopia amigdalina asimétrica en malformación de Chiari Tipo I presentación de caso

Frank Reinaldo Pérez Nogueira, Odalys Hernández León, Juan Carlos Bermejo Sánchez, Martha de la Caridad Ríos Castillo, Marlon Ortiz Machín

Texto completo:

HTML PDF

Resumen

Introducción: la malformación de  Chiari tipo I fue descrita en 1891 por Hanz Chiari, se caracteriza por una ectopia o descenso de las amígdalas a través del agujero magno. Esta malformación se manifiesta más frecuente en la adolescencia o la adultez. Los pacientes pueden estar asintomáticos o presentar  síntomas neurológicos, incluyendo cefalea, dolor cervical, ataxia, vértigos, hemiparesia  o síndrome de vías largas entre otros, dependiendo del grado de descenso y de patologías asociadas. La ectopia unilateral pura es rara, por lo que reportamos un caso clínico.

Caso clínico: paciente de 46 años, con antecedentes de cefalea suboccipital de 2 años de evolución, pérdida progresiva de la fuerza muscular del hemicuerpo derecho con temblor de actitud, más marcado en el brazo derecho y dificultad para la marcha. Se le indica resonancia magnética de cráneo visualizando descenso de la amígdala cerebelosa izquierda de 9mm, Realizándole craniectomía descompresiva de fosa posterior más lateralizada a la izquierda, osteotomía del arco posterior del atlas, además de expansiva dural interna, presentando evolución satisfactoria.

Conclusiones: la malformación de Chiari tipo I asimétrico es frecuente aunque no existe mucha literatura al respecto, la asimetría puede desencadenar síntomas  unilaterales. La hipertrofia amigdalina unilateral es una entidad rara, la cual puede estar asociado a malformación de Chiari tipo I.

Palabras clave

Malformación de Arnold-Chiari; Hipertrofia.

Referencias

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Chiari H: Über Veränderungen des Kleinhirns infolge von Hydrocephalie des Grosshirns. Dtsch Med Wochenschr 1891;17:1172–1175. Original Paper.

Tubbs S R, Wellons JC, Oakes WJ. Asymmetry of Tonsillar Ectopia in Chiari I Malformation. Pediatric Neurosurg. 2002;37:199–202

Karppinen A, Koljonen V, Valanne L, Leikola J. Asymmetric laterality of Chiari type I malformation in patients with non-syndromic single-suture craniosynostosis. Acta Neurochir (Wien). 2012 Nov;154(11):2103-7. Original Paper. Disponible en: http://link.springer.com/article/10.1007/s00701-012-1470-6/fulltext.html.

Meadows J, Kraut M, Guarnieri M, Haroun RI, Carson BS: Asymptomatic Chiari Type I malformations identified on magnetic resonance imaging. J Neurosurg 2000; 92(6):920–926. Disponible en: http://thejns.org/doi/abs/10.3171/jns.2000.92.6.0920.

Silky Chotai, Azedine Medhkour. (2014) Surgical outcomes after posterior fossa decompression with and without duraplasty in Chiari malformation-I. Clinical Neurology and Neurosurgery 2014; 125; 182-188. . Online publication date: 1-Oct-2014. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/playContent/1-s2.0-S030384671400287X?returnurl=http:%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS030384671400287X%3Fshowall%3Dtrue&referrer=http:%2F%2Fwww.sciencedirect.com%2Fscience%2Farticle%2Fpii%2FS030384671400287X.

Förander P , Sjåvik K, Solheim O, Riphagen I, Gulati S et al. The case for duraplasty in adults undergoing posterior fossa decompression for Chiari I malformation: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Clinical Neurology and Neurosurgery 2014; 125: 58-64. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/playContent/1-s2.0-S0303846714002790?returnurl=http:%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS0303846714002790%3Fshowall%3Dtrue&referrer=http:%2F%2Fwww.sciencedirect.com%2Fscience%2Farticle%2Fpii%2FS0303846714002790.

Chotai S, Kshettry VR , Lamki, T Ammirati M. Surgical outcomes using wide suboccipital decompression for adult Chiari I malformation with and without syringomyelia. Clinical Neurology and Neurosurgery 2014;120: 129-135. . Online publication date: 1-May-2014. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/playContent/1-s2.0-S0303846714000663?returnurl=http:%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS0303846714000663%3Fshowall%3Dtrue&referrer=http:%2F%2Fwww.sciencedirect.com%2Fscience%2Farticle%2Fpii%2FS0303846714000663.

Jennifer Hong, David W. Roberts. (2014) The Surgical Treatment of Headache. Headache: The Journal of Head and Face Pain 2014; 54(3): , 409-429. Online publication date: 1-Mar-2014. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.12294/pdf.

Xiaofeng Deng, Chenlong Yang, Jiahe Gan, Liang Wu, Tao Yang, Jun Yang, Yulun Xu. (2015) Long-Term Outcomes After Small-Bone-Window Posterior Fossa Decompression and Duraplasty in Adults with Chiari Malformation Type I. World Neurosurgery, 2015-10-01, Volúmen 84, Número 4, Pages 998-1004. Online publication date: 1-Oct-2015. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/playContent/1-s2.0-S1878875015000832?returnurl=http:%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS1878875015000832%3Fshowall%3Dtrue&referrer=http:%2F%2Fwww.sciencedirect.com%2Fscience%2Farticle%2Fpii%2FS1878875015000832.

Klekamp J. Chiari I malformation with and without basilar invagination: a comparative study. Neurosurgical Focus 2015 38(4): E12. Online publication date: 1-Apr-2015. Disponible en: http://thejns.org/doi/full/10.3171/2015.1.FOCUS14783.

Greenberg JK, Yarbrough, CY, Radmanesh A, Godzik J,Yu M.The Chiari Severity Index.A Preoperative Grading System for Chiari Malformation Type 1. Neurosurgery 2015; 76(3): 279-285. . Online publication date: 1-Mar-2015. Disponible en: http://journals.lww.com/neurosurgery/Fulltext/2015/03000/The_Chiari_Severity_Index___A_Preoperative_Grading.6.aspx.

Greenberg JK, Milner E, Yarbrough CK, Lipsey K, Piccirillo JF. Outcome methods used in clinical studies of Chiari malformation Type I: a systematic review. Journal of Neurosurgery 2015 122(2): 262-272.

Arnautovic A1, Splavski B, Boop FA, Arnautovic KI. Pediatric and adult Chiari malformation Type I surgical series 1965–2013: a review of demographics, operative treatment, and outcomes. Journal of Neurosurgery 2015:15:(2): 161-177. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25479580.



Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.