Valoración del APACHE II inicial en la unidad de cuidados intensivo emergente

Yusmani iLario Martínez Llópiz, Agustín de la Torre Reyes

Texto completo:

PDF XML

Resumen

Introducción: el empleo de score pronósticos de mortalidad constituye una herramienta de gran utilidad en las unidades de cuidados intensivos, al permitir un mejor enfoque de la atención médica.

Objetivo: determinar la utilidad del APACHE II en la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes del Hospital Celia Sánchez Manduley.

Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico, transversal en el periodo abril- junio de 2018, con 68 pacientes. Para identificar diferencias estadísticamente significativas entre las categorías de algunas de las variables estudiadas se utilizó el estadígrafo chi cuadrado, se consideró como significativo una p <0,05. Para evaluar discriminación se analizó el área bajo la curva con intervalos de confianza del 95 % además se examinó la calibración a través de la razón estandarizada de mortalidad.

Resultados: las enfermedades cerebrovasculares prevalecieron en el 27,9 % de los pacientes, alcanzaron APACHE II ≥15 puntos 35 pacientes (51,4 %), la unidad de cuidados intermedio fue el servicio de destino que más pacientes admitió (39,7 %). Fallecieron 18 pacientes, de estos 14 ingresaron con un APACHE ≥15 puntos (77,7 %, p=0,009). La mortalidad observada fue de 18, la razón estandarizada de mortalidad fue de 1,04 y el Área bajo la curva fue 0,679 p=0,025 (IC: 0,538-0,820).

Conclusiones: el APACHE II es una herramienta que puede ser útil para el médico de la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes.

Palabras clave

APACHE II; EMERGENCIAS; MORTALIDAD.

Referencias

Caballero López A, Domínguez Perera MA, Pardo Núñez AB, Abdo Cuza AA. Terapia intensiva. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas; 2019. p. 55-57.

Alvear Vega S, Canteros Gatica J. Evaluación del desempeño del APACHE II y SAPS III, en una unidad de cuidados intensivos. Rev. Salud Pública [internet]. 2018 [citado 2 Abril 2019]; 20(3):373-377. Disponible en:https://www.scielosp.org/article/rsap/2018.v20n3/373-377/

Godínez Ortiz LE, Ranero Meneses JL. Predictores de mortalidad en pacientes críticamente enfermos: Correlación de la Escala APACHE II y APACHE IV. Revista de Medicina Interna de Guatemala [internet]. 2017 [citado 5 Abril 2019]; 20(1):7-12. Disponible en: http://asomigua.org/wp-content/uploads/2017/05/art-1-.pdf

Rocchetti NS, Egea-Guerrero JJ, Ruiz de Azúa-López Z, Martín-Villén L, Rodríguez-Rodríguez A, Vilches-Arenas Z, et al. APACHE II y SAPS II como predictores de evolución a muerte encefálica en pacientes neurocríticos. REV NEUROL [internet]. 2018 [citado 2 mayo 2019]; 67(4): 121-128. Disponible en: https://www.neurologia.com/articulo/2018077

Pérez Cabrera D, Suárez Méndez BE, Valdés Suárez O, Vázquez Vázquez L, Corrales Castañeda Y, Valdés Gómez I. Valoración del APACHE II inicial como predictor de mortalidad en pacientes ventilados. Rev Cub Med Int Emerg [internet]. 2017 [citado 2 noviembre 2018]; 16(2):80-92. Disponible en: http://www.revmie.sld.cu/index.php/mie/article/view/253/html_103

Hernández Oliva M, Merlán Pérez AI, Álvarez González R. Factores pronósticos de pacientes con sepsis en cuidados intensivos. Rev Cub Med Int Emerg [internet]. 2018 [citado 28 diciembre 2019]; 17(1):30-41. Disponible en: http://www.revmie.sld.cu/index.php/mie/article/view/278/html_135

Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med 1985; 13(10): 818-829.

Álvarez Flores YB. Morbilidad y mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes. Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro. Rev. PortalesMedicos.com [Internet]. 2014, Feb. [acceso: 20 jun. 2016 ].Disponible http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/morbilidad-y-mortalidad-en-la-unidad-de-cuidados

-intensivos-emergentes.

Vásquez-Alva Rolando, Amado-Tíneo José, Ramírez-Calderón Fanny, Velásquez-Velásquez Rafael, Huari-Pastrana Roberto. Sobredemanda de atención médica en el servicio de emergencia de adultos de un hospital terciario, Lima, Perú. An. Fac. med. [Internet]. 2016 Oct-dic [citado 2019 Jul 08] ; 77( 4 ): 379-385. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832016000400010&lng=es.

Huamán P, Mosquera K, Cieza J. Supervivencia de pacientes hospitalizados en la emergencia de un hospital general nivel III de Lima-Perú. Acta Med Peru. [Internet]. 2018 [citado 28 diciembre 2019];35(1):36-42. Disponible en:

Organización Mundial de la Salud. Las 10 causas principales de defunción en el mundo [Internet]. Ginebra: OMS; c2017 [citado el 6 de febrero de 2017]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/es/index1.html

Mezquia de Pedro N, Soler Morejón C, Tamargo Barbeito TO, Olmo Mora J. Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Score II, estratificación de riesgo en la insuficiencia cardiaca. Rev Cub Med Int Emerg [internet]. 2018 [citado 28 diciembre 2019]; 17(4). Disponible en: http://www.revmie.sld.cu/index.php/mie/article/view/384/html_185

Sebastián Rocchetti N, Horacio Bagilet D, Settecase CJ, Quaglino M. Desempeño de los puntajes APACHE II y SAPS II para calcular la razón de mortalidad estandarizada en una Unidad de Cuidados Intensivos polivalente de la Argentina. MEDICINA INTENSIVA [internet]. 2016 [citado 5 Abril 2019]; 33(1). Disponible en: http://revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/437/369

Hanley JA, McNeil BJ. derivadas de los mismos casos. Radiology 1983; 148: 839-43.

Varghese YE, Kalaiselvan MS, Renuka MK, Arunkumar A S. Comparison of acute physiology and chronic health evaluation II (APACHE II) and acute physiology and chronic health evaluation IV (APACHE IV) severity of illness scoring systems, in a multidisciplinary ICU. J Anaesthesiol Clin Pharmacol [Internet]. 2017 [citado 2019 el 27 de mayo]; 33(2): 248-53. Disponible en: http://www.joacp.org/article.asp?issn=0970-9185;year=2017;volume=33;issue=2;spage=248;epage=253;aulast=Varghese



Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.